– 英語/日本語バイリンガル歌詞

歌詞と翻訳

[日本語]

90 年代半ば、

CDC と Kaiser Permanente

が暴露を発見しました。 これにより、主要な 10 社中 7 社のリスク

が劇的に増加しました。 米国における死因。

高用量では、次のような影響があります。 脳の発達、

、免疫系、ホルモン系、

、さらには DNA の仕組みまで 読み取られ、転写されます。

非常に高線量で被曝した人

は生涯リスクが 3 倍になる 心臓病と肺がん

と 20 歳の差 平均寿命の中で。

それにもかかわらず、今日の医師は訓練を受けていません 定期的なスクリーニングや治療において。

さて、私が話している暴露とは 殺虫剤や包装用化学薬品ではありません。

それは子供時代のトラウマです。

わかりました。どのようなトラウマですか 私はここのことを話しているのでしょうか？

私はテストに失敗することについて話しているのではありません バスケットボールの試合に負けたり。

私は脅威について話しています 非常に深刻または蔓延している

ため、文字通り私たちの皮膚の下に侵入します そして私たちの生理機能を変えましょう:

虐待やネグレクトなど、

または親と一緒に育つことなど 精神疾患

または薬物依存と闘っている人。

さて、長い間、

私はこれらのことを邪魔だと思っていました 私はそれらを

社会問題として見るように訓練されてきました -- 社会サービスを指す --

または精神的健康問題として -- 精神保健サービスを参照してください。

そして、何かが起こりました 自分のアプローチ全体を再考させられました。

滞在期間が終わったら、

どこかに行きたかった 本当に必要とされていると感じた場所、

私が変化をもたらすことができる場所。

それで私はのために働くようになりました カリフォルニア パシフィック メディカル センター、

は最高の私立病院の 1 つ 北カリフォルニアで

と私たちは一緒に診療所を開きました ベイビュー・ハンターズ・ポイント

で最も貧しく、最も恵まれない地域の一つ サンフランシスコの近所。

さて、その時点までは

しかありませんでした。 ベイビュー

全域で 1 人の小児科医が 10,000 人以上の子供たちにサービスを提供しています。

そこで屋根板を吊るすと、次のことができました。 支払い能力に関係なく、最高品質のケア

を提供します。

とてもかっこよかったです。私たちがターゲットにしたのは 典型的な健康格差:

ケアへのアクセス、予防接種率、 喘息による入院率は

で、すべての数値に達しました。

私たちは自分たちをとても誇りに思いました。

しかし、私は気づき始めました 不穏な傾向。

多くの子供たちがいじめられていました ADHD、

、または注意欠陥を指摘されました 多動性障害

しかし、私が実際にそうなったとき 詳しい病歴と身体検査、

私が見つけたのは、 私の患者のほとんどは、

ADHD と診断できませんでした。

私が会っていたほとんどの子供たちは とてもひどいトラウマ

を経験していたので、別のことのように感じられました が起こっていました。

どういうわけか、重要なことを見逃していました。

さて、研修を始める前に、 私は公衆衛生の修士号を取得しました、

、そして彼らがあなたに教えることの 1 つです 公衆衛生学校

では、あなたが医師

で 100 人の子供たちを診察した場合のことです。 全員が同じ井戸から水を飲んでいる、

のうち 98 人が下痢を起こしている、

先に進んでもいい そして、投与後の投与量についてその処方箋

を書き込みます 抗生物質の投与後、

または、近づいてこう言うこともできます。 「この井戸には一体何が入っているんだ？」

そこで私は、次のことをすべて読み始めました。 逆境

を知ることができました そして子どもたちの遺体。

にさらされることが脳の発達にどのような影響を与えるかについて

そしてある日、 私の同僚

が私のオフィスに入ってきてこう言いました、「バーク博士、 これを見ましたか？」

彼の手にはコピーがありました 「逆境小児期」と呼ばれる研究

の 体験学習。

その日、私の臨床は変わりました そして最終的には私のキャリア。

幼少期の逆境体験に関する研究

は誰もが知っていることです について知る必要があります。

カイザーのヴィンス・フェリッティ博士によって行われました CDC

のボブ・アンダ博士と協力して、17,500 人の成人に質問しました 彼らの暴露歴について

彼らが「不利」と呼んだものに対して

これらには、身体的、感情的、 または性的虐待。

身体的または感情的な無視。

親の精神疾患、 薬物依存、投獄。

親の別居または離婚。

または家庭内暴力。

すべての「はい」に対して、次の結果が得られます ACE スコアのポイント。

そして彼らは

これらの ACE スコアを相関させました 健康上の結果に反する。

彼らが発見したものは驚くべきものでした。

2 つのこと:

第一に、ACE は非常に一般的です。

人口の 67 パーセント 少なくとも 1 つの ACE、

と 12.6 パーセント (8 人に 1 人) を持っていました。 ACE が 4 つ以上ありました。

彼らが

で見つけた二番目のことは、 ACE と健康転帰の間の用量反応関係

:

ACE スコアが高いほど、 健康結果が悪化するほど。

ACE スコアを持つ人の場合 4 つ以上の場合、

慢性疾患の相対リスク 閉塞性肺疾患

はその 2.5 倍でした ACE スコアがゼロの人のこと。

肝炎の場合もそうでした 2回半。

うつ病の場合は、 4回半。

自殺傾向については、12 回でした。

ACE スコアを持つ人 7 つ以上の

の生涯リスクは 3 倍でした 肺がん

のリスクが 3.5 倍 虚血性心疾患、

の死亡者数第 1 位 アメリカ合衆国で。

もちろん、これには意味があります。

このデータを見た人もいます そして彼らは言いました、「さあ。

あなたは大変な子供時代を過ごしました、 あなたは

を飲み、喫煙し、これらすべてのことを行う可能性が高くなります それはあなたの健康を損なうことになります。

これは科学ではありません。 これは単なる悪い行為です。」

これはまさにその通りであることが判明しました。 ここで科学が登場します。

私たちは今理解しています これまでよりも良くなりました

初期の逆境にさらされることが脳の発達にどのような影響を与えるか

そして子どもたちの遺体。

次のような領域に影響します 側坐核、

喜びと報酬 関係する脳の中心

物質依存性で。

衝動制御に必要な前頭前野

を抑制します 実行機能

は学習にとって重要な領域です。

そして MRI スキャンでは、

測定可能な違いが見られます 扁桃体にある

は脳の恐怖反応中枢です。

つまり、人々が暴露したのには本当の神経学的理由があるということです

逆境

が多量に発生すると、巻き込まれる可能性が高くなります リスクの高い行動では、

を知っておくことが重要です。

しかし、そうでなくても リスクの高い行動をする場合は、

の可能性がさらに高くなります 心臓病や癌を発症する可能性があります。

この理由は次のとおりです。 視床下部-下垂体-副腎軸、

脳と体の軸 私たちの闘争・逃走反応を制御するストレス反応システム

。

仕組みは?

さて、あなたが歩いているところを想像してみてください 森の中でクマを見かけます。

すぐに視床下部を 下垂体

に信号を送り、 が信号を送ります あなたの副腎に、

「ストレスホルモンを放出してください！」と言うのです。 アドレナリン！コルチゾール!"

それで心臓がドキドキし始める、

瞳孔が開き、気道が開く、

そして、次のいずれかの準備が整います。 そのクマと戦うか、クマから逃げるか。

森の中にいるなら、それは素晴らしいことです

そしてクマがいる。

(笑い)

しかし、問題は何が起こるかです クマが毎晩帰宅すると

となり、このシステムが作動します 何度も何度も

そしてそれは 適応的、つまり命を救うもの、

から非適応的、または健康を損なうものまで。

子供たちは特に敏感です この繰り返しのストレス活性化により、

の脳と体が原因で ちょうど発展中です。

大量の逆境は影響を与えるだけではありません 脳の構造と機能、

免疫系の発達に影響を与える、

ホルモン系の発達、

そして私たちの DNA のあり方さえも 読み取られ、転写されます。

つまり、私にとってこの情報は 私の古いトレーニングを窓から投げ捨てました、

なぜなら、私たちが理解したときだからです 病気のメカニズム、

だけではなく どの経路が障害されるのか、どのように障害されるのか

それが医師としての私たちの仕事です この科学

を予防と治療に使用します。

それが私たちの仕事です。

そこで、サンフランシスコでは、 Center for Youth Wellness

は、影響を予防し、スクリーニングし、修復するために ACE と有毒ストレスの影響。

私たちは単に日常的なスクリーニングから始めました 私たちの子供たち全員

が定期健康診断を受けています。

なぜなら、私の患者がそうであれば、 彼女の ACE スコアは 4、

彼女の可能性は 2.5 倍です 肝炎または COPD を発症する可能性は 4.5 倍です

...

はうつ病になる可能性が 12 倍あります ACE がゼロの私の患者として、彼女自身の命を絶とうとしているのです

。

彼女が私の診察室にいるとき、私はそれを知りました。

検査結果が陽性となった患者のために、

当院には学際的な治療チームがあります 逆境

の量を減らし、ベストプラクティスを使用して症状を治療するように機能します。 家庭訪問、ケア調整、

メンタルヘルスケア、栄養、

総合的介入、そしてはい、 必要に応じて投薬。

しかし、私たちは親にも教育します ACE と有害なストレス

の影響については、カバーする場合と同じ方法で説明します。 コンセント、または鉛中毒

に合わせてケアを行います 喘息患者と糖尿病患者

を、彼らがそうする可能性があることを認識しながら

はホルモンの変化を考慮すると、より積極的な治療が必要です そして免疫システム。

それで、もう一つのことが起こります この科学

を理解すると、叫びたくなります。 屋上から

これはただの問題ではないから ベイビューの子供たちへ。

すぐに分かった 他の人もこのことを聞いていたと

それは定期的な検査になるだろう、 多分野の治療チーム、

そして、それは最も多くの人を獲得するための競争になるでしょう 効果的な臨床治療プロトコル。

はい。そんなことは起こらなかった。

そして、それは私にとって大きな学びでした。

単純に考えていたこと best Clinical practice

運動であることを理解しました。

ロバート・ブロック博士の言葉

元大統領 アメリカ小児科学会

「幼少期の逆境体験

は最も偉大なものである」 対処されていない公衆衛生上の脅威

今日、我が国が直面している。」

そして多くの人にとって、 それは恐ろしい見通しだ。

問題の範囲と規模 あまりにも大きいので、それにどのようにアプローチするかを考えるのは途方もないように感じます

。

しかし、私にとって、それは実際には 希望はどこにあるのか、

適切なフレームワークがあるとき、

これが正しいと認識したとき 公衆衛生上の危機、

そうすれば私たちは権利を行使し始めることができます ソリューションを考え出すためのツールキット。

タバコから鉛中毒まで HIV/AIDS に対して、

米国は実際に 公衆衛生上の問題に対処するという非常に強力な実績

があるが、その成功を再現する

ACE と有害なストレスを抱える

には決意が必要です そしてコミットメント、

、そして私が何を見たとき 我が国のこれまでの対応は、

不思議です、

なぜこれをもっと真剣に受け止めなかったのでしょうか?

そうですね、最初はこう思いました 問題

は私たちには当てはまらないため、無視されました。

それはあの子供たちにとっての問題だ あの近所では。

これは奇妙です。データが それは耐えられません。

オリジナルの ACE 研究 この実験は、70% が白人、70% が大学教育を受けた人口

...

で行われました。

しかし、人々と話せば話すほど、

おそらくそう思うようになりました 完全に逆にしてしまいました。

こう聞くと この部屋

には何人が家族と一緒に育ちましたか 精神疾患に苦しんでいる人、

きっと何人かの手が上がるでしょう。

それで、何人いるかと聞くと、 おそらく飲みすぎた親、

、またはそれを本気で信じていた親がいた 竿を惜しむなら、子供を甘やかすことになる、

きっとあと数人の手が上がるだろう。

この部屋でも問題です それは私たちの多くに感動を与えます、

、そして私は信じ始めています 問題

は私たちに当てはまるため、無視されます。

見たほうがわかりやすいかもしれません 他の郵便番号

では、見たくないからです。

病気になるほうがマシです。

幸いなことに、科学は進歩しています そして率直に言って、経済的現実

により、その選択肢は日に日に実現可能性が低くなります。

科学は明らかです:

初期の逆境は劇的な影響を及ぼします 生涯にわたる健康。

今日、私たちは理解し始めています

の初期の逆境からの進行を阻止する方法 病気や早期死亡

そして今から 30 年後

高い ACE スコア

とその行動症状を持つ子供 認識されないまま、

の喘息管理

は接続されていません。誰が開発を続けますか 高血圧

と初期の心臓病または癌

も同様に異常になります HIV/AIDSによる6か月死亡率として。

人々はその状況を見るでしょう そして「そこで一体何が起こったの？」と言う。

これは治療可能です。

これは勝てます。

最も重要なことは 1 つだけです 今日私たちに必要なのは

見る勇気です この問題を

に面と向かって言って、これは本当だと言う そしてこれが私たち全員です。

私たちは運動そのものだと信じています。

ありがとうございます。

(拍手)

[英語]

In the mid-'90s,

the CDC and Kaiser Permanente

discovered an exposure that dramatically increased the risk

for seven out of 10 of the leading causes of death in the United States.

In high doses, it affects brain development,

the immune system, hormonal systems,

and even the way our DNA is read and transcribed.

Folks who are exposed in very high doses

have triple the lifetime risk of heart disease and lung cancer

and a 20-year difference in life expectancy.

And yet, doctors today are not trained in routine screening or treatment.

Now, the exposure I'm talking about is not a pesticide or a packaging chemical.

It's childhood trauma.

Okay. What kind of trauma am I talking about here?

I'm not talking about failing a test or losing a basketball game.

I am talking about threats that are so severe or pervasive

that they literally get under our skin and change our physiology:

things like abuse or neglect,

or growing up with a parent who struggles with mental illness

or substance dependence.

Now, for a long time,

I viewed these things in the way I was trained to view them,

either as a social problem -- refer to social services --

or as a mental health problem -- refer to mental health services.

And then something happened to make me rethink my entire approach.

When I finished my residency,

I wanted to go someplace where I felt really needed,

someplace where I could make a difference.

So I came to work for California Pacific Medical Center,

one of the best private hospitals in Northern California,

and together, we opened a clinic in Bayview-Hunters Point,

one of the poorest, most underserved neighborhoods in San Francisco.

Now, prior to that point,

there had been only one pediatrician in all of Bayview

to serve more than 10,000 children,

so we hung a shingle, and we were able to provide top-quality care

regardless of ability to pay.

It was so cool. We targeted the typical health disparities:

access to care, immunization rates, asthma hospitalization rates,

and we hit all of our numbers.

We felt very proud of ourselves.

But then I started noticing a disturbing trend.

A lot of kids were being referred to me for ADHD,

or Attention Deficit Hyperactivity Disorder,

but when I actually did a thorough history and physical,

what I found was that for most of my patients,

I couldn't make a diagnosis of ADHD.

Most of the kids I was seeing had experienced such severe trauma

that it felt like something else was going on.

Somehow I was missing something important.

Now, before I did my residency, I did a master's degree in public health,

and one of the things that they teach you in public health school

is that if you're a doctor

and you see 100 kids that all drink from the same well,

and 98 of them develop diarrhea,

you can go ahead and write that prescription

for dose after dose after dose of antibiotics,

or you can walk over and say, "What the hell is in this well?"

So I began reading everything that I could get my hands on

about how exposure to adversity

affects the developing brains and bodies of children.

And then one day, my colleague walked into my office,

and he said, "Dr. Burke, have you seen this?"

In his hand was a copy of a research study

called the Adverse Childhood Experiences Study.

That day changed my clinical practice and ultimately my career.

The Adverse Childhood Experiences Study

is something that everybody needs to know about.

It was done by Dr. Vince Felitti at Kaiser and Dr. Bob Anda at the CDC,

and together, they asked 17,500 adults about their history of exposure

to what they called "adverse childhood experiences," or ACEs.

Those include physical, emotional, or sexual abuse;

physical or emotional neglect;

parental mental illness, substance dependence, incarceration;

parental separation or divorce;

or domestic violence.

For every yes, you would get a point on your ACE score.

And then what they did

was they correlated these ACE scores against health outcomes.

What they found was striking.

Two things:

Number one, ACEs are incredibly common.

Sixty-seven percent of the population had at least one ACE,

and 12.6 percent, one in eight, had four or more ACEs.

The second thing that they found

was that there was a dose-response relationship

between ACEs and health outcomes:

the higher your ACE score, the worse your health outcomes.

For a person with an ACE score of four or more,

their relative risk of chronic obstructive pulmonary disease

was two and a half times that of someone with an ACE score of zero.

For hepatitis, it was also two and a half times.

For depression, it was four and a half times.

For suicidality, it was 12 times.

A person with an ACE score of seven or more

had triple the lifetime risk of lung cancer

and three and a half times the risk of ischemic heart disease,

the number one killer in the United States of America.

Well, of course this makes sense.

Some people looked at this data and they said, "Come on.

You have a rough childhood, you're more likely to drink and smoke

and do all these things that are going to ruin your health.

This isn't science. This is just bad behavior."

It turns out this is exactly where the science comes in.

We now understand better than we ever have before

how exposure to early adversity

affects the developing brains and bodies of children.

It affects areas like the nucleus accumbens,

the pleasure and reward center of the brain

that is implicated in substance dependence.

It inhibits the prefrontal cortex,

which is necessary for impulse control and executive function,

a critical area for learning.

And on MRI scans,

we see measurable differences in the amygdala,

the brain's fear response center.

So there are real neurologic reasons

why folks exposed to high doses of adversity

are more likely to engage in high-risk behavior,

and that's important to know.

But it turns out that even if you don't engage in any high-risk behavior,

you're still more likely to develop heart disease or cancer.

The reason for this has to do with the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,

the brain's and body's stress response system

that governs our fight-or-flight response.

How does it work?

Well, imagine you're walking in the forest and you see a bear.

Immediately, your hypothalamus sends a signal to your pituitary,

which sends a signal to your adrenal gland that says,

"Release stress hormones! Adrenaline! Cortisol!"

And so your heart starts to pound,

Your pupils dilate, your airways open up,

and you are ready to either fight that bear or run from the bear.

And that is wonderful

if you're in a forest and there's a bear.

(Laughter)

But the problem is what happens when the bear comes home every night,

and this system is activated over and over and over again,

and it goes from being adaptive, or life-saving,

to maladaptive, or health-damaging.

Children are especially sensitive to this repeated stress activation,

because their brains and bodies are just developing.

High doses of adversity not only affect brain structure and function,

they affect the developing immune system,

developing hormonal systems,

and even the way our DNA is read and transcribed.

So for me, this information threw my old training out the window,

because when we understand the mechanism of a disease,

when we know not only which pathways are disrupted, but how,

then as doctors, it is our job to use this science

for prevention and treatment.

That's what we do.

So in San Francisco, we created the Center for Youth Wellness

to prevent, screen and heal the impacts of ACEs and toxic stress.

We started simply with routine screening of every one of our kids

at their regular physical,

because I know that if my patient has an ACE score of 4,

she's two and a half times as likely to develop hepatitis or COPD,

she's four and half times as likely to become depressed,

and she's 12 times as likely to attempt to take her own life

as my patient with zero ACEs.

I know that when she's in my exam room.

For our patients who do screen positive,

we have a multidisciplinary treatment team that works to reduce the dose of adversity

and treat symptoms using best practices, including home visits, care coordination,

mental health care, nutrition,

holistic interventions, and yes, medication when necessary.

But we also educate parents about the impacts of ACEs and toxic stress

the same way you would for covering electrical outlets, or lead poisoning,

and we tailor the care of our asthmatics and our diabetics

in a way that recognizes that they may need more aggressive treatment,

given the changes to their hormonal and immune systems.

So the other thing that happens when you understand this science

is that you want to shout it from the rooftops,

because this isn't just an issue for kids in Bayview.

I figured the minute that everybody else heard about this,

it would be routine screening, multi-disciplinary treatment teams,

and it would be a race to the most effective clinical treatment protocols.

Yeah. That did not happen.

And that was a huge learning for me.

What I had thought of as simply best clinical practice

I now understand to be a movement.

In the words of Dr. Robert Block,

the former President of the American Academy of Pediatrics,

"Adverse childhood experiences

are the single greatest unaddressed public health threat

facing our nation today."

And for a lot of people, that's a terrifying prospect.

The scope and scale of the problem seems so large that it feels overwhelming

to think about how we might approach it.

But for me, that's actually where the hopes lies,

because when we have the right framework,

when we recognize this to be a public health crisis,

then we can begin to use the right tool kit to come up with solutions.

From tobacco to lead poisoning to HIV/AIDS,

the United States actually has quite a strong track record

with addressing public health problems,

but replicating those successes with ACEs and toxic stress

is going to take determination and commitment,

and when I look at what our nation's response has been so far,

I wonder,

why haven't we taken this more seriously?

You know, at first I thought that we marginalized the issue

because it doesn't apply to us.

That's an issue for those kids in those neighborhoods.

Which is weird, because the data doesn't bear that out.

The original ACEs study was done in a population

that was 70 percent Caucasian,

70 percent college-educated.

But then, the more I talked to folks,

I'm beginning to think that maybe I had it completely backwards.

If I were to ask how many people in this room

grew up with a family member who suffered from mental illness,

I bet a few hands would go up.

And then if I were to ask how many folks had a parent who maybe drank too much,

or who really believed that if you spare the rod, you spoil the child,

I bet a few more hands would go up.

Even in this room, this is an issue that touches many of us,

and I am beginning to believe that we marginalize the issue

because it does apply to us.

Maybe it's easier to see in other zip codes

because we don't want to look at it.

We'd rather be sick.

Fortunately, scientific advances and, frankly, economic realities

make that option less viable every day.

The science is clear:

Early adversity dramatically affects health across a lifetime.

Today, we are beginning to understand how to interrupt the progression

from early adversity to disease and early death,

and 30 years from now,

the child who has a high ACE score

and whose behavioral symptoms go unrecognized,

whose asthma management is not connected,

and who goes on to develop high blood pressure

and early heart disease or cancer

will be just as anomalous as a six-month mortality from HIV/AIDS.

People will look at that situation and say, "What the heck happened there?"

This is treatable.

This is beatable.

The single most important thing that we need today

is the courage to look this problem in the face

and say, this is real and this is all of us.

I believe that we are the movement.

Thank you.

(Applause)

主要な語彙

語彙	意味
trauma /ˈtrɔːmə/ B2	noun - 深く心を傷つける経験
exposure /ɪkˈspəʊʒər/ B1	noun - 何かにさらされる状態
adversity /ədˈvɜːrsəti/ C1	noun - 困難や不幸
physiology /ˌfɪziˈɒlədʒi/ C1	noun - 生物の機能を扱う生物学の分野
screening /ˈskriːnɪŋ/ B2	noun - 病気や状態を検出するための検査
disparity /dɪˈspærəti/ C1	noun - 物事間の大きな違い
neurologic /ˌn(j)ʊərəˈlɒdʒɪk/ C2	adjective - 神経系に関連する
hypothalamic /ˌhaɪpəθəˈlæmɪk/ C2	adjective - 視床下部に関連する
marginalize /ˈmɑːdʒɪnəlaɪz/ C1	verb - 取るに足らないものや周辺的なものとして扱う
anomalous /əˈnɒmələs/ C1	adjective - 標準や期待から逸脱する
interrupt /ˌɪntəˈrʌpt/ B1	verb - 何かの中断や進行を妨げる
determination /dɪˌtɜːmɪˈneɪʃən/ B2	noun - 目的の確固たる決意
commitment /kəˈmɪtmənt/ B2	noun - 何かをするための誓約や約束
holistic /həˈlɪstɪk/ C1	adjective - 何かの全体に関連する
tailor /ˈteɪlər/ B2	verb - 特定の目的のために作ったり適応させたりする
viable /ˈvaɪəbəl/ C1	adjective - 成功裏に機能できる
progression /prəˈɡreʃən/ B2	noun - 発達したり前進したりする過程
anomalous /əˈnɒmələs/ C1	adjective - 標準や期待から逸脱する
treatable /ˈtriːtəbəl/ B2	adjective - 治療したり治したりできる
beatable /ˈbiːtəbəl/ B1	adjective - 敗北できる