– Lời bài hát song ngữ Tiếng Trung/Tiếng Việt

Lyrics & Bản dịch

[Tiếng Việt]

Xin chào mọi người

Tôi là Chen Yishan, tổng biên tập Tạp chí Tianxia

Chào mừng đến với tập thứ 130 của Người Quyết Định Lắng Nghe Thế Giới

...

Bạn có thể xem tập này

Có một câu chuyện trang bìa mới ở đây

Nó nói về các khóa học bắt buộc trong xã hội siêu già

Thực hành tốt về chăm sóc cuối đời

Tôi nghĩ

Đây là một sáng kiến lớn mà tôi cảm thấy

Tôi nhớ khi lần đầu tiên tôi trở thành tổng biên tập

Tôi đã đưa ra một chủ đề tên là Cái chết cô đơn

Đáng lẽ một phương tiện truyền thông ở Đài Loan đã sử dụng cái chết cô đơn làm vỏ bọc từ rất sớm

...

Sau vài năm

Trên thực tế, nó đã đạt đến một giai đoạn xã hội mới

Thực tế, lẽ ra phải là trong tháng này

Nếu không có gì bất ngờ xảy ra

Tháng này Đài Loan sẽ chuyển sang

Xã hội siêu già

Tháng này

là dân số của chúng ta trên 65 tuổi

có thể sẽ chiếm hơn 20% tổng dân số

Sau đó, trong nửa đầu năm nay

Trên thực tế, sự lựa chọn cuộc sống của nhà văn nổi tiếng Qiong Yao

thực sự một lần nữa khiến xã hội lo lắng về

cái chết tốt đẹp

Chúng tôi phát hiện ra một hiện tượng có phần bất thường

Trên thực tế, chất lượng về dịch vụ chăm sóc cuối đời của Đài Loan

được xếp hạng đầu tiên ở Châu Á

trong đánh giá mới nhất và thực tế là thứ ba trên thế giới

Và có bảo hiểm y tế rất tốt và rất thân thiện

Chúng tôi cũng có

Đạo luật về quyền tự chủ của bệnh nhân

Nhưng tỷ lệ chữ ký của chúng tôi không đủ cao

Sau đó, tôi nghĩ có một số hiện tượng mâu thuẫn

Bao gồm cả lựa chọn của cô Qiong Yao

Sau đó, sự lo lắng của cô ấy

Trên thực tế, tôi nghĩ

khóa học bắt buộc này

có thể là điều mà xã hội này nên khẩn cấp

làm

Vì vậy, chúng tôi đã che đậy như thế này trong số báo này

...

Chúng tôi cũng đã thấy một số hiện tượng

Môi trường chăm sóc cuối đời của chúng tôi

Sự phổ biến của ống thông mũi dạ dày

Ngoài ra còn có cách các cá nhân có thể chuẩn bị một số tài chính về thể chất và tinh thần

và chăm sóc y tế

Sau đó tôi sẽ xuất bản số mới này và trực tuyến

ngay lập tức

Sau đó, tôi cũng đặc biệt khuyên

mọi người nên đọc kỹ biểu đồ của chúng tôi

Lần này bài viết

của chúng tôi có nhiều câu chuyện cảm động

Nhưng trên biểu đồ

chúng tôi đã chuẩn bị rất nhiều sách hướng dẫn

Danh sách đánh giá này

Tôi nghĩ là đáng lưu giữ

Tôi nhớ khi số này được xuất bản

hầu hết mọi người đều nói với tôi

Có những người lớn tuổi trong gia đình

đang trải qua giai đoạn như vậy

Vì vậy, tôi nghĩ đây là một vấn đề rất thiết thực

Tôi hy vọng nó có thể giúp ích cho mọi người

Những người ra quyết định ngày nay

cũng rất khác so với trước đây.

Trước đây

Hầu hết chúng tôi đều mời một chuyên gia và học giả

giới thiệu trang bìa của số báo của chúng tôi

Nhưng lần này

Tôi đã đặc biệt mời hai

chuyên gia với các vị trí khác nhau

Về tình hình hiện nay của việc nhịn ăn, chăm sóc cuối đời và chăm sóc cuối đời

Hãy thảo luận

Tôi muốn là người đầu tiên

Tôi muốn mời Đài Trung Thành phố đầu tiên

Giám đốc Bệnh viện Phục hồi chức năng Thành phố

Bác sĩ Bi Liuying Bi gửi lời chào đến mọi người

Cô ấy cũng là tác giả của Fasting for a Good Death

Xin chào mọi người

Người thứ hai là

Giám đốc Chi nhánh Jinshan của Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Loan

Chủ tịch Cai Zhaoxun Cai

Xin chào mọi người

Chủ tịch Cai cũng đã từng là chủ tịch của

Hiệp hội Y học Giảm nhẹ và Chăm sóc cuối đời Đài Loan.

Sau ba năm

Hiệu trưởng cũng đã xuất bản một cuốn sách trong năm nay

tên là Sự sống và cái chết

Tôi nghĩ đây cũng là một cuốn sách rất quan trọng

Hai người họ tình cờ

xuất bản những cuốn sách này trong vòng hai năm

Thực ra, chúng đều liên quan đến cái gọi là cái chết

...

Vậy cuộc trò chuyện này bắt nguồn từ

Ăn chay và chết tốt

do bác sĩ Bi xuất bản ngay lập tức trở thành sách bán chạy

Tôi nghe nói nó cũng nằm ngoài sự mong đợi của bác sĩ Bi

Tôi không ngờ rằng

nhiều người lớn tuổi lại muốn áp dụng phương pháp này

Bởi vì phương pháp này quá phổ biến

nên

Hiệp hội chăm sóc cuối đời và giảm nhẹ đã đưa ra tuyên bố

Phản đối việc nhịn ăn và một cái chết tốt đẹp

vào tháng 4 năm nay

Cách diễn đạt của tôi

Tôi không biết có đúng không

Nhưng có vẻ như quan điểm của cả hai bên

rất, rất khác nhau

Nhưng

Tôi luôn hy vọng rằng đó là vai trò của truyền thông

Thực tế, tôi nghĩ điều quan trọng nhất của truyền thông là cho phép

những người có quan điểm khác nhau có không gian để tụ tập

Rằng tôi luôn cảm thấy

Tôi đã đọc sách của họ

và cũng xem video của họ

Sau đó, suy nghĩ của riêng tôi là

Thực tế, cả hai đều là

Tôi hy vọng mọi người có thể có một cái chết tốt đẹp

Đây là mong muốn chung của chúng tôi

Vì vậy, có thể có một số khác biệt

Có thể có một số điểm tương đồng

Cảm ơn cả hai đã đến lần này

Sau đó tôi nghe nói đây là tác phẩm tiên phong

Hai người ngồi cùng nhau

để nói về một chuyện như vậy

Tôi nghĩ có rất, rất nhiều thứ

Chắc là về các khái niệm

Tôi thực sự có thể tận dụng cơ hội này để làm rõ

Sự khác biệt giữa hai ý kiến là gì

...

Đó là lý do cho sự khác biệt này

Chắc chắn phải có hiện tượng xã hội nào đó đằng sau nó

Có lẽ hệ thống có vấn đề

Tôi nghĩ chúng ta có thể thảo luận sâu hơn

thay vì chỉ nói rằng hai bên hoàn toàn đối lập

các bên khác nhau

Vậy tôi nghĩ hôm nay

chúng ta hãy bắt đầu cuộc thảo luận hôm nay

Điều đầu tiên tôi muốn nói

thực ra là vì nhịn ăn và chết tốt là rất phổ biến

Nhiều người đã nghe thuật ngữ này

Nhưng tôi vẫn muốn nhờ bác sĩ Bi nói về nó

Bạn giải thích khái niệm này như thế nào

Bạn muốn nhấn mạnh khái niệm nào

Tôi nên nói về ví dụ của mẹ tôi trước

Khi bà bị liệt hoàn toàn

Bà thậm chí không thể lật người

Ăn rất dễ bị nghẹn

Ở Đài Loan

Cách thực hành thông thường là đặt ống thông mũi dạ dày

Nhưng anh họ của tôi

Anh ấy đã được đặt nội khí quản và nằm liệt giường trong 8 năm trước khi rời đi.

Vậy tất nhiên mẹ tôi biết rằng

bà sẽ không đưa ra lựa chọn như vậy.

Đây cũng là điều mà Luật Bệnh nhân

của Đài Loan đang khuyến khích. Một trường hợp khác trong cuốn sách đó

...

...

...

...

...

...

là anh ấy mắc bệnh thoái hóa não

Anh ấy đã không thể tự chăm sóc bản thân trong chín năm

Anh ấy đã đặt một lỗ thông dạ dày

Tình trạng này đã diễn ra trong 5 năm

Sau đó anh ấy không muốn tiếp tục tình trạng này

Vì vậy, sau đó gia đình anh ấy đã nhờ tôi giúp đỡ

Họ nói rằng họ muốn cắt bỏ ống dạ dày

Đó thực sự là một quy định về chăm sóc cuối đời và giảm nhẹ

Theo luật với bệnh nhân,

gia đình có thể đại diện cho bệnh nhân

để đưa ra quyết định rút lại dịch vụ chăm sóc y tế duy trì sự sống

Một quyết định như vậy

Điều làm tôi ngạc nhiên

là ba bác sĩ đầu tiên tôi tìm thấy

đều từ chối

Lý do từ chối là họ tin rằng

rằng bệnh nhân chỉ cần tiếp tục có một ống thông mũi dạ dày

Anh ấy chỉ có thể tiếp tục sống

Anh ấy chỉ áp dụng chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân giai đoạn cuối

Vì vậy, anh ấy xác định anh ấy không phải là bệnh nhân giai đoạn cuối

Nhưng sau đó

bệnh nhân này vẫn tìm được bác sĩ để tháo ống

Vậy thì tại sao bác sĩ này lại sẵn lòng

Bởi vì bác sĩ này nghĩ rằng bệnh nhân này

Chừng nào anh ấy không được chăm sóc y tế duy trì sự sống

thì anh ấy sẽ thực sự chết tự nhiên

Vậy là thực ra anh ấy đang ở trạng thái giai đoạn cuối

Anh ấy nghĩ

rằng anh ấy không có cách nào

bày tỏ mong muốn của mình

và không có cách nào diễn đạt bằng lời

Sau đó anh ấy ăn như thế này trong một thời gian dài

và chức năng tiêu hóa của anh ấy không tốt

nên anh ấy quyết định rằng mình là bệnh nhân giai đoạn cuối

nên anh ấy phải rút ống

Đối với tôi,

vì tôi biết bác sĩ Chen Xiudan

và giúp rút ống trên Internet

Cho đến bây giờ

Nếu có một bệnh nhân không có cách nào mang nó về nhà

Tôi chỉ có thể hỏi cô ấy

Sau đó tôi thấy

rằng có hàng trăm nghìn người ở Đài Loan

được đặt nội khí quản một cách vô thức và nằm liệt giường

Tôi rất cảm động vì điều này

vì tôi đã trong bệnh viện Phúc Kiến

sau khi xem Bảo hiểm y tế quốc gia

Càng ngày càng có nhiều người như thế này

Hãy tính khoảng 400.000

Đúng

Rồi tôi cảm thấy

Tôi thấy tiếc cho họ như thế này

Nhưng tôi luôn nghĩ rằng truyền thông nói

90% là do người nhà không chịu buông tha

Vậy tại sao tôi lại gặp bệnh nhân đầu tiên ai đã yêu cầu giúp đỡ

Chính bác sĩ đã không buông ra

Đó là lý do tại sao tôi đề cập đến nó ở cuối cuốn sách

...

Sau khi cuốn sách của tôi được xuất bản

Tôi muốn làm nhà tế bần rút nội khí quản

Thúc đẩy phong trào rút ống nội khí quản

Vậy nguồn gốc là như thế này

Nhưng trong ba năm qua

Tôi đã giúp được hơn 300 mọi người rời đi

Rồi

trong số họ, bạn thấy ai sẽ đến với tôi

và bạn sẽ biết tại sao xã hội này

cần giúp đỡ ở khía cạnh nhất định này

Tất nhiên, những người đã được chăm sóc chu đáo

hoặc cấp cứu

các bác sĩ biết cách buông bỏ

Họ không cần đến với tôi

Những người đến với tôi đều có vấn đề

Trong đó 55%

là những người được gọi là nằm liệt giường trong tình trạng bất tỉnh

Hầu hết họ tháo ống thông mũi dạ dày

Một số ít tháo máy thở và ống thông mũi dạ dày

25% còn lại

Tôi rất ngạc nhiên là anh ấy chỉ bị mệt mỏi

Sau đó, anh ấy càng ngủ, càng ăn, càng ăn ít

Người nhà vội vàng đưa anh đến bệnh viện.

Kết quả là ông ấy được truyền dịch tĩnh mạch và đặt ống thông mũi dạ dày

Sau đó tôi nhanh chóng nói với ông ấy rằng bạn muốn nộp đơn

Tự động xuất viện và về nhà

Sau đó tôi đã làm như vậy

Sau khi phơi nhiễm như thế này đã lâu

Bây giờ tôi có nhiều bệnh nhân

Họ đã biết cách đối phó

Tôi đều nói rằng họ đã quá già để ăn, uống, ngủ và đi lại

Vì vậy Tôi giúp được 25% bệnh nhân

Đây có lẽ là gần 100 trường hợp

Những người này biết rằng đây được gọi là triệu chứng giai đoạn cuối

Chúng tôi không muốn gửi họ đến bệnh viện

và họ cũng biết cách chăm sóc họ tại nhà

Vậy tổng cộng, họ giống mẹ tôi

Bà có ý thức tự chủ

Và số bệnh nhân quyết định nhịn ăn và rời đi

thực ra chỉ có 20%

Cuối tháng này tôi sẽ đi Hàn Quốc để báo cáo

Tôi chỉ muốn báo cáo về 61 bệnh nhân này

Họ mắc bệnh gì?

Về cơ bản, họ đều có triệu chứng nặng

không thể điều trị được

Sau đó hầu hết đều trở nên nặng hơn

Có

Sau đó, anh ta có biểu hiện ý thức tự chủ

Thể hiện rằng anh ta không muốn kéo dài cuộc sống đau khổ như vậy

Vậy 61 bệnh nhân này

giống như phương pháp của mẹ tôi

đó là nhịn ăn độc lập

Vậy

tại sao bạn lại mắc phải điều này

hậu quả to lớn trong xã hội

Tôi nghĩ là do 30 năm qua

Trong 30 năm qua sau Bảo hiểm Y tế Quốc gia

Có quá nhiều người

Việc đặt nội khí quản và nghỉ ngơi tại giường có thể kéo dài trung bình 10 năm

Vậy hãy nghĩ xem

Trong gia đình họ có bao nhiêu người như vậy

Đã chăm sóc những người như vậy

hoặc đang điều trị chăm sóc họ ngay bây giờ

Có 300.000 đến 400.000 người như vậy

Cũng có những người sợ rằng sau này họ sẽ bị con cái họ đối xử như thế này vì nhìn thấy những thứ này

...

Vậy những người này sẽ biết rằng

Thực ra, hóa ra chúng ta có một cách khác

Chúng ta có thể từ chối những ống thông mũi dạ dày không cần thiết

Nếu những ống y tế duy trì sự sống này phương pháp điều trị được đưa vào

và bệnh nhân sẽ không khỏi

Thế thì chúng ta vẫn có nó

Quyền chấm dứt

Còn lại là nói

Trong trường hợp bệnh khó kiểm soát

Khi bạn không ăn được

hoặc gia đình bạn không ăn được

Chúng tôi không ép buộc

Không muốn ăn cũng không sao

Rời đi bình yên

Thực ra, tôi nghĩ khi bác sĩ vừa nói chuyện

Bác sĩ Bi đã nói hai từ khi nói chuyện

Điều tôi sẽ luôn nhấn mạnh là

Đầu tiên là luật của chủ sở hữu bệnh nhân

Thứ hai là các quy định về yên tĩnh và giảm nhẹ

Có vẻ như theo đề xuất của bạn

quy định này thực sự khá quan trọng

Một cơ sở

là

Vậy thì tôi không biết trưởng khoa nghĩ gì về điều này

Một số ví dụ của bác sĩ Bi vừa rồi

Lời giải thích này của giáo sư Bi

khá ấn tượng

Hãy để tôi đề cập đến sáu từ quan trọng trước

Đầu tiên là đối tượng là mức độ nghiêm trọng của tình trạng

Thứ hai là quyền tự chủ

Thứ ba là mục đích của

các biện pháp chăm sóc y tế của chúng tôi

Điều này rất quan trọng

Vì vậy, những ví dụ này đã đề cập bởi Thầy Bi

Tôi nghĩ

hãy sử dụng quy định chăm sóc giảm nhẹ này

hoặc Đạo luật về quyền tự chủ của bệnh nhân

gần đây sẽ có thể chăm sóc những bệnh nhân này

Ví dụ: nếu có hai

không phải trên toàn quốc

hai chuyên gia liên quan

để đánh giá bệnh nhân này

Nếu anh ấy đang ở giai đoạn cuối

thì các thành viên trong gia đình có thể đưa ra một số

quyết định y tế của họ thay mặt

Đây là điều tôi sẽ giải thích trước

Đó là chúng tôi không muốn

Hãy coi sự kết thúc của cuộc đời này

như một phương pháp của cái chết tốt đẹp

Đây là điều tôi muốn giải thích

Đó là vì chúng tôi luôn cảm thấy rằng

không phải là dấu hiệu của sự sống

Cái kết được gọi là một cái chết tốt đẹp

Vậy thì hãy nghĩ xem

Nếu một người có thể sống

hoặc một người có thể ăn

thì không muốn sống, không muốn ăn

Thế thì bạn để anh ta kết liễu cuộc đời mình

Thế này có gọi là chết tốt không?

Đây là một số ý kiến ​​tôi phải đưa ra

Ở đây có đề cập rằng

thực sự là một cái chết tốt đẹp. Trình độ tiếng Trung của tôi không tốt lắm

...

...

...

...

...

Tôi sẽ tra từ điển

Một cái chết tốt đẹp có nghĩa là gì?

Những gì nó đưa ra cũng rất cụ thể

Theo từ điển thì nó có nghĩa là sống lâu

Chết thanh thản

Theo cách hiểu của cá nhân tôi là

Đó là một cái chết tự nhiên

Trân trọng cuộc sống là những gì chúng ta có thể sống

Cứ tiếp tục sống

Điều thứ hai được đề cập

đây có phải là một kết thúc có hậu

Tôi nghĩ điều này cũng rất quan trọng

Đó là sự cân bằng giữa sự sống và cái chết

Nó cũng được đề cập gần đây

Không chỉ bệnh nhân và gia đình họ

Trên thực tế, những người chăm sóc cũng rất quan trọng

Bởi vì chúng tôi chăm sóc những bệnh nhân này bằng cả trái tim và tình cảm

Cũng sẽ có nỗi buồn

Vì vậy, đây không chỉ là bản thân bệnh nhân

Tất nhiên, đám tang này

Hãy cố gắng hết sức để đau buồn

Đây là mô tả trong từ điển

Tôi nghĩ nó khá nhất quán

Từ điển của bạn quá phức tạp

Cứ viết điều này

Tôi nghĩ nó có lý

Chỉ theo quan điểm của tôi

Đây là một niềm an ủi đau buồn

Cả đám tang là một niềm an ủi đau buồn

Thì tôi nghĩ nó cũng được giải thích một cách suôn sẻ

Rồi có tài liệu quốc tế này

Chúng ta cũng hãy giải thích

Từ "chết đi" là gì

Làm thế nào để mô tả vấn đề này

Sau đó, có bốn dự án chúng tôi đã tìm kiếm trong quá khứ

Một là để hiểu sự gần gũi của thời gian

Hãy bình tĩnh và chấp nhận

Hậu quả đã được giải thích và sắp xếp

Thời điểm đã đến, đừng quá vội vàng

Hãy chuẩn bị

Sau đó chúng tôi thêm nó vào mục thứ năm

Điều đó có nghĩa là cơ thể phải được chăm sóc

Cơn đau của cơ thể phải được xoa dịu và chăm sóc

Vì vậy, về cơ bản bây giờ chúng ta sử dụng năm chỉ số

này để đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân

Liệu có một cái chết tốt đẹp hay không

Điều này cũng đã được quốc tế công nhận

Bây giờ Nhật Bản cũng sử dụng năm chỉ số này

Cách thực hiện khá đơn giản

Sau đó, gần đây tôi tìm thấy một cuốn sách

cũng được một đồng nghiệp kể cho tôi tên là cái chết của tuổi già

Sự suy tàn của sự yếu đuối và cái chết của cái chết

Sau đó, đồng nghiệp này cũng trưởng thành từ cuốn sách này

Chia sẻ với tôi

Nó nói trong định nghĩa này

Cái chết chất lượng cao

Cái chết chất lượng cao nghĩa là gì

Nó viết

Tôi nghĩ nó cũng rất tốt theo kinh nghiệm của tôi

Nó nói rằng nó phải đáp ứng sự mong đợi của bệnh nhân và thành viên gia đình

Sau đó, hãy sử dụng trải nghiệm y tế lâm sàng này

và phương pháp văn hóa và đạo đức này

Một phương pháp có thể chấp nhận được

Hãy để bệnh nhân, thành viên gia đình và người chăm sóc

Điều này đường này có ba bên

Bệnh nhân, người nhà, người chăm sóc

Bao gồm đội ngũ y tế

Mọi người đều có thể chết trong rắc rối và đau đớn

Một cái chết giải phóng

Đây gọi là một cái chết chất lượng cao

Tôi nghĩ nó khá tốt

Vì vậy, điều tôi phải đề cập ở đây là

vì từ "nhịn ăn" khá hấp dẫn

Nhưng tôi vẫn muốn mọi người nghĩ lại về nó

Bởi vì quá trình chăm sóc của chúng tôi vừa được đề cập

Nhịn ăn không có nghĩa là chết tốt

Chết tốt không nhất thiết phải nhịn ăn

Bởi vì chúng tôi chăm sóc rất nhiều bệnh nhân

Chúng tôi vẫn có thể ăn khi có thể

Chúng tôi không bị ép buộc

Bởi vì trong quá trình chăm sóc của chúng tôi

chúng tôi thực sự quan tâm rất nhiều

Bệnh nhân đã được đặt ống thông mũi dạ dày và chụp ảnh dạ dày

Bởi vì điều này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân

Nhưng chúng tôi cũng nhấn mạnh

Khi chúng tôi cho anh ấy ăn

anh ấy vẫn ăn

Chúng tôi cho anh ấy ăn từng miếng một

Anh ấy có thể ăn

Chúng tôi vẫn ăn

Đó là những gì chúng tôi nghĩ

Nói rằng không cần thiết có nghĩa là

dừng nó dựa trên kế hoạch của con người

Đó là điều tự nhiên

Vì vậy, thực ra hai quan điểm là

Thực ra bác sĩ Bi đã đề cập ngay từ đầu

Thực ra đó là quy định

Và nếu có thể nhận được sự hỗ trợ của các bác sĩ

bạn sẽ cố gắng hết sức để giành được sự ủng hộ của

các bác sĩ để giúp đỡ

Tôi có thể nói điều này không

Ví dụ, có một số bác sĩ

sẵn sàng tiếp nhận bệnh nhân vào bệnh viện

Sau đó tháo mặt nạ phòng độc hoặc ống thông mũi dạ dày

Hầu hết những bác sĩ đó là

bác sĩ từ Khoa Chăm sóc cuối đời và Chăm sóc giảm nhẹ

Vì vậy, trong quá trình này

tất nhiên họ sẽ cung cấp

sự chăm sóc tốt về thể chất và tinh thần, không chỉ cho bệnh nhân

mà còn cho gia đình họ

Như trưởng khoa vừa nói

ba bên này

mọi người thực sự bình tĩnh

Sau đó nếu họ đến bệnh viện

họ rất may mắn

Họ có thể về nhà

Nếu có thể,

Tôi sẽ cố gắng tìm một nhân viên y tế tại nhà

để hỗ trợ

cho

Họ cũng đã được huấn luyện về sự tĩnh lặng

Vì vậy, chúng tôi sẽ cố gắng hết sức để tuân theo các nguyên tắc

Dean Cai vừa đề cập

để chăm sóc họ và gia đình họ

Có một số bệnh nhân

bởi vì chúng tôi

hiện tại Tài nguyên để điều trị y tế tại nhà

Không có đủ nguồn lực để có được sự yên bình và tĩnh lặng

Hoặc nó rất nông thôn

Họ không thể tìm thấy

Vào thời điểm đó

Tôi có trách nhiệm ổn định cơ thể và tinh thần của họ

Công việc như vậy

Vì vậy, để làm được điều đó

Trong thực tế là tôi đã đọc gần một trăm cuốn sách

Liên quan đến sự sống và cái chết

Hoặc nhà tế bần và chăm sóc giảm nhẹ

Rồi

vì khoa phục hồi chức năng ban đầu của tôi là

nền tảng y tế toàn diện

Thế thì tôi là thế này

Trong quá trình đồng hành cùng họ

Họ đều là thầy của tôi

Nên tôi đã học được rất nhiều

Vậy những điểm mấu chốt mà Dean Cai vừa nói đến

Cái gọi là cái chết tốt đẹp

Tôi cũng đã mô tả chi tiết điều này trong sách

Hiện tại có một số thành viên trong gia đình

Họ chỉ cần đọc cuốn sách của tôi

và họ sẽ biết cách đồng hành cùng họ trong hành trình cuối cùng

Sau đó, hãy cảm ơn cuốn sách

của tôi vì đã giúp đỡ họ sau này

Bởi vì nếu bạn nghĩ về nó, trong quá khứ

có lẽ cách đây 50 năm

hầu hết người già và bệnh nhân nặng

đã chết tại nhà

Vì vậy vào thời điểm đó người ta có khả năng chăm sóc

bệnh nhân chết vì nguyên nhân tự nhiên tại nhà

Nhưng vì trong vài thập kỷ qua

nhiều bệnh nhân của chúng tôi đã chết trong bệnh viện

Vì vậy, chúng tôi xã hội đã mất đi khả năng này

và có quá nhiều lo sợ về cái chết tự nhiên

hoặc chết vì tuổi già

...

Họ sợ đưa ông ấy đến bệnh viện

Nhưng họ không biết làm cách nào để đưa ông ấy đến bệnh viện

Nếu ông ấy không được chăm sóc chu đáo như một bệnh nhân sắp chết

Thực tế, vẻ ngoài của cái chết cuối cùng rất đáng sợ

Thực tế, giám đốc

Tôi nghĩ bạn vừa đề cập đến một vài điểm

Sau đó tôi nghĩ bác sĩ Bi cũng đề cập đến một điểm

khá quan trọng

Tức là bạn phải đến bệnh viện để ở trong khu chăm sóc cuối đời

Hoặc thực sự ở nhà để chăm sóc cuối đời

cũng là một lựa chọn

Bạn có thể nói về nó không

Bây giờ về hai tỷ lệ này

hoặc

Bạn đã thấy hiện tượng gì

Tức là, những gì bác sĩ Bi vừa nói về việc ở nhà

thực ra là trước khi không có bảo hiểm y tế

Hầu hết mọi người ở nhà nhiều hơn

Bây giờ tôi cảm thấy rằng

bảo hiểm y tế đã thực sự

thay đổi diện mạo của nhiều cuộc sống ở Đài Loan

Vậy bạn có thể nói về hòa bình không

Bây giờ hãy nói về việc khuyến khích ở nhà

Tình hình thế nào

Và tôi không biết đủ y tá

Vì vậy, trên thực tế, tỷ lệ sử dụng giường hiện tại

không khó lắm để mở tất cả các giường

Sau đó, vấn đề về số lượng

Bây giờ bạn nghĩ gì về vấn đề này

Điều này rất quan trọng

Bởi vì tôi đã nói về dịch vụ chăm sóc giai đoạn cuối này

Khái niệm về nhà tế bần và chăm sóc giảm nhẹ

Đó là một khái niệm

Nó là

Không giới hạn ở địa điểm

Tôi nghĩ việc chăm sóc đúng cách có thể được thực hiện ở bất cứ đâu

...

Chăm sóc đúng cách

Ngay cả trong bệnh viện

Trong khu chăm sóc cuối đời của bệnh viện

Trong phòng cấp cứu của khu chăm sóc đặc biệt ICU

Tôi nghĩ việc đó có thể được thực hiện

Tất nhiên cũng có thể được thực hiện tại nhà

Nghiên cứu trước đây của chúng tôi cũng cho thấy rằng

chất lượng chăm sóc tại nhà

Nó không nhất thiết tệ hơn bệnh viện

Bệnh nhân này cảm thấy thoải mái và dễ chịu khi ở nhà

Quả thực

Một trong những vấn đề mà chúng tôi đã phát hiện ra bây giờ là liệu

có thể nhận được

dịch vụ chăm sóc y tế chuyên nghiệp tại nhà

Đây là điều chúng tôi rất coi trọng

Bởi vì hiện tại chính phủ đang thúc đẩy mạnh mẽ

Lão hóa tại chỗ và chăm sóc cuối đời tại nhà

Những điều này đều là những hướng tốt

Vấn đề là

Chúng ta đã chuẩn bị những nhân sự này chưa

để đảm nhận vấn đề quan trọng này

Trên thực tế, chính phủ cũng đã nhìn thấy vấn đề này

Vì vậy, chúng tôi cũng đang tích cực

chuẩn bị và đào tạo nhân sự

Chúng tôi hy vọng thực hiện chính sách này

Chúng tôi phải thực hiện các chính sách tốt

Đúng là con người là một vấn đề lớn

Vậy thì tôi phải giải thích ở đây

Thực tế, khi đối mặt với cái chết

Đó là một điều rất khó khăn

Chúng tôi thường nghĩ rằng mọi người sẽ chết một cách tự nhiên

Nhưng theo kinh nghiệm của tôi với rất nhiều bệnh nhân

Thực tế, mọi người rất khó đối mặt với cái chết

Bạn sẽ chỉ biết khi gặp phải nó

Vì vậy, điều này thực sự không dễ dàng như vậy

Hầu hết mọi người sẽ vẫn cảm thấy khó chịu

Có nhiều người không muốn chết hoặc không muốn chết die

Tất cả những điều này đều cần được quan tâm

Tất nhiên, đối với nhân viên y tế

Tôi nghĩ đó cũng là sự giáo dục và đào tạo cần thiết

Tức là người nhà bệnh nhân và nhân viên y tế

cần giáo dục cuộc sống

để nhân viên y tế biết

cách chăm sóc bệnh nhân ở giai đoạn nào

Đừng lạm dụng những phương pháp điều trị y tế không hiệu quả duy trì sự sống này

Đây là những gì chúng tôi đã và đang nỗ lực

Chúng tôi cũng hy vọng được như

Một tiền bối như Giáo sư Bi

trong các lĩnh vực chuyên môn khác nhau của cô ấy

có thể giúp chúng tôi quảng bá

một mô hình chăm sóc như vậy

Tại sao lại như vậy vì thành thật mà nói

bệnh nhân đột nhiên không được chăm sóc bởi

nhà tế bần và bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ của chúng tôi

Anh ấy ở các chuyên khoa khác ở phía trước

Nên đôi khi chúng tôi cũng cảm thấy

Bác sĩ trước đó

cũng gặp khó khăn khi giao tiếp và thảo luận về vấn đề này

Vậy những kỹ năng giao tiếp này

Điều đó cũng rất cần thiết

Tôi vừa đề cập rằng bạn đã ép anh ấy làm điều này

Khi anh ấy không thể đương đầu với điều đó về mặt tinh thần

Anh ấy cũng bị thương và gặp khó khăn

Chúng tôi cũng đã gặp phải trước đây

bệnh nhân đến khu chăm sóc cuối đời

Chăm sóc một bệnh nhân

Sau khi bác sĩ nội trú chăm sóc một người

anh ấy nói rằng anh ấy muốn nghỉ việc

Anh ấy không thể đối mặt với vấn đề này

Vậy đây chính là vấn đề giáo dục cuộc sống mà chúng ta đang nói đến

Làm thế nào chúng ta có thể thay đổi từ phương pháp điều trị tích cực

truyền thống

để tránh cái chết của bệnh nhân

để nói rằng khi chúng ta đối mặt với

những bệnh nhân nguy kịch và giai đoạn cuối này

chúng ta phải suy nghĩ lại

để không lạm dụng dịch vụ chăm sóc y tế duy trì sự sống

và để điều này làm tăng thêm những đau khổ không cần thiết

Điều này thực sự tồi tệ

Ở giai đoạn này hãy tạm nghỉ

Hãy quay lại sớm

Tôi muốn thảo luận với hai bạn sau

Tôi vừa đề cập đến giáo dục cuộc sống

Thực tế, tôi cũng cảm thấy điều đó

Trong cuộc phỏng vấn lần này, chúng tôi phát hiện ra rằng

bác sĩ thực sự là một nhóm cần

đào tạo lại và giáo dục

và thậm chí một chút giác ngộ

Chúng tôi có thể đến

Bởi vì cả hai đều đã tốt nghiệp trường y

Có lẽ bạn có thể nói về hành trình tinh thần của chính mình

Tại sao bạn có thể chuyển từ điều trị tích cực

sang khiến mọi người thay đổi

Tôi nghĩ sắp có một bước ngoặt mới

Sau đó, bạn có thể chia sẻ trải nghiệm của chính mình

Chúng tôi sẽ nghỉ ngơi và quay lại sớm

Chào mừng mọi người trở lại

Chúng tôi ở đây với Trưởng khoa Cai Zhaoxun

và bác sĩ Bi Liuying của chúng tôi

Hai người chưa bao giờ ngồi lại với nhau

và nói về vấn đề cái chết

Tôi nghĩ điều tôi vừa đề cập

khá quan trọng để nói đến.

Thực ra khi chúng ta đến bệnh viện

Thực ra bác sĩ phải về nơi bình yên

Vậy thì thực sự có thể người nhà đến cầu cứu

Trước bác sĩ Bi

Thực ra có một cuộc thảo luận

rất quan trọng với bác sĩ

Quá trình của người lớn tuổi hoặc tình trạng cuộc sống của chính bạn

Thực ra, cả hai bạn đều đã tốt nghiệp trường y

và cả hai đều được giáo dục y tế chính thống

Làm thế nào mà bạn lại thay đổi ý định từ

Phải tích cực điều trị

đến sau này

Từ quan điểm của cuộc sống con người

thay đổi và nói

Bạn có thể có một số ý tưởng khác nhau về cách điều trị cho bệnh nhân này

...

Bạn có muốn hai người nói về trải nghiệm của chính mình không

Giống như bạn chuyển từ thuốc tại nhà sang Anning

Bạn có muốn kể cho chúng tôi nghe về trải nghiệm của bạn không

Cảm giác này tốt hơn rất nhiều

Tôi sẽ nói về việc học y khoa từ đầu

Bắt đầu thực tập lâm sàng

Trên thực tế, tôi đã hình thành một mối liên kết không thể tách rời với Thuốc giảm nhẹ Anning

...

Đó có lẽ là do thực tập

Khả năng của tôi không có nghĩa là tôi giỏi chăm sóc bệnh nhân.

Sau đó, tôi mới bắt đầu thực tập

và chẳng bao lâu sau tôi có cơ hội thực tập tại khu chăm sóc cuối đời. Bụng căng phồng lên

...

...

...

...

...

...

...

...

Tay chân chỉ bằng da và xương

Cô ấy không thể ngồi dễ dàng như chúng ta

Cô ấy có thể ngồi

Cô ấy phải ngồi xe lăn

Cô ấy cần một chiếc xe lăn đặc biệt để hỗ trợ

Cổ

Cô ấy phải nhấc chân lên vì bụng sưng lên

Thế thì khả năng của tôi lúc đó

không thể chăm sóc một bệnh nhân như vậy

Vì khả năng y tế rất hạn chế

Nhưng tôi đến thăm cô ấy gần như ba lần một ngày

Sáng, trưa và tối

Sau đó tôi đẩy cô ấy ra ngoài phơi nắng

Thổi gió

Tôi quan tâm đến tình trạng của cô ấy

Tôi chào cô ấy và trò chuyện với cô ấy

Điều khiến tôi rất cảm động

là sau khi cô ấy qua đời

Bởi vì chúng tôi chăm sóc bệnh nhân như nhau

Cô ấy qua đời chỉ sau hai hoặc ba tuần.

Bố cô ấy mang cà vạt đến đưa cho tôi.

Ông ấy nói rằng con gái đã thú nhận rằng

cái này phải được đưa cho tôi. Nhưng nó có thể hữu ích với cô ấy

...

...

...

...

...

...

Vì vậy, cảm giác

này là không chỉ thuốc và các phương pháp điều trị khác

mới có thể hữu ích cho bệnh nhân

Khi chúng ta có thể nói rằng thuốc không có tác dụng

Theo giới hạn y tế này

việc quan tâm và chăm sóc nhiều hơn thực sự khá quan trọng

...

mang lại bình yên cho bệnh nhân

Đồng thời, nó cũng làm giảm bớt nỗi đau cho các thành viên trong gia đình

Vì những người thân yêu đã qua đời

Nỗi đau buồn của các thành viên trong gia đình có thể tự nhiên được giảm bớt và rút ngắn

Gia đình có thể xây dựng lại chức năng của cuộc sống gia đình càng sớm càng tốt

Điều này rất quan trọng đối với tôi

Cái còn lại là sự tiếp nối

Tôi là nội trú trong năm đầu tiên

Vì tôi là bác sĩ y khoa

nên tôi phải đi đào tạo khắp nơi

Tôi cũng đến Khoa Tiêu hóa Gan mật

Rồi chúng tôi biết về bệnh ung thư gan

Nếu khối u tế bào gan

xâm lấn tĩnh mạch cửa gan

Kiến thức trước đây của chúng tôi là

Anh ấy sẽ qua đời trong khoảng nửa năm nữa

Đây cũng có thể là bằng chứng y tế

Tôi rất ấn tượng.

Lúc đó tôi gặp một bệnh nhân vẫn còn đi lại được. Điều này ảnh hưởng đến thuyên tắc tĩnh mạch cửa

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Nghĩa là tế bào ung thư đã đến mạch máu này

Vậy thì anh ấy không cần phải làm gì vào lúc này

Vậy thì hãy để anh ấy xuất viện

Lúc đó tôi cũng rất sốc

Tại sao vì chúng tôi có thể hiểu được

Người nhà và bệnh nhân cũng đầy kỳ vọng

Tôi đến Bệnh viện Đại học Quốc gia Đài Loan

chỉ để chữa khỏi căn bệnh này

Hy vọng cuối cùng

Vậy làm sao tôi có thể nói chuyện với anh ấy

Bệnh của bạn không thể chữa khỏi

Và lúc đó tôi rất dễ thương

Tôi biết anh ấy sẽ thử

cái gọi là phương pháp điều trị thay thế này

Điều đó có thể hiểu được

Lúc đó tôi cũng đã đề xuất điều này với anh ấy

Nếu bạn muốn tìm điều này

liệu pháp phụ trợ thay thế khác này

làm thế nào để tìm thấy nó

Anh ấy tương đối có khả năng ở trình độ này và có danh tiếng này

Bạn vẫn đưa ra đề xuất kiểu này

Vì bản chất con người

Tôi biết rằng từ góc độ của y học phương Tây

chúng tôi không thể làm gì để giúp anh ấy

Nhưng tôi biết rõ rằng anh ấy sẽ tìm kiếm khắp nơi

Đây là bản chất con người

Vì vậy, tôi vẫn

đưa ra đề nghị này một cách rất khéo léo

Vì vậy, tôi đã học được từ sự khởi đầu

Hai lịch sử y học

Trên thực tế, nó có tác động rất lớn đến tôi.

Chúng ta gặp phải những trở ngại trong y học.

Làm thế nào để thực hiện những việc này?

Thay vì phớt lờ anh ấy.

Đi thẳng về phía trước.

Hãy làm mọi việc có thể đến cùng.

Thực tế là nó sẽ mang lại những đau đớn không đáng có cho bệnh nhân.

Không có cách nào giúp được bệnh nhân.

Để người nhà đau khổ thêm.

Đây có phải là loại hình giáo dục y tế

bạn thường nhận được

hay bạn nghĩ mình là trường hợp đặc biệt

vì bạn đã bước vào lĩnh vực thực tập

Có hai trường hợp này

Về cơ bản tôi không thể nói rằng tôi đặc biệt

Tức là

Có lẽ tôi tinh tế hơn trong quan sát này

Nhưng bây giờ tôi đã trở thành giáo viên

Vì vậy, dù bận đến đâu

Hãy quay lại dạy bên giường

Vậy thì tại sao chúng ta phải quay lại dạy bên giường

Tức là chúng ta phải đưa học sinh đi xem

Điều chúng ta muốn thấy phụ thuộc vào cách chúng ta tương tác với những bệnh nhân này

tương tác với gia đình họ

làm thế nào để biến một tình huống rất khó khăn

thành việc chăm sóc anh ta

và biến nó thành suôn sẻ

Bởi vì điều chúng ta sợ nhất là rằng học sinh không có ý thức về những điều này

Vô vọng là gì?

Không có cách nào để chữa trị

Tôi không phải là thần

Không liên quan gì đến tôi

Thực ra, chúng tôi rất lo lắng

Ít nhất tôi nghĩ loại thuốc này luôn cần phải hoàn hảo

Trong giới hạn này

Vẫn cần phải hoàn thành những điều này

để trở nên hoàn hảo

Mặc dù không có cách nào để chữa khỏi bệnh cho anh ấy

Nhưng chúng ta có thể làm tốt điều này

Vậy đây là bước ngoặt của Dean Cai

Tôi đã có trải nghiệm này từ khi còn là sinh viên y khoa

Bác sĩ Na Bi

Đáng lẽ tôi phải làm nhiều việc ở khoa phục hồi chức năng

...

Bởi vì nhưng bước ngoặt phải là bảo hiểm y tế

Trước khi có bảo hiểm y tế

Những người cần phục hồi chức năng không có tiền

Trừ khi họ có bảo hiểm lao động, bảo hiểm công cộng hoặc bảo hiểm nông thôn

Vì vậy, trẻ em, phụ nữ và người già bình thường

Họ không có cách nào để phục hồi chức năng

Kể từ khi bảo hiểm y tế ra đời

Chúng tôi bắt đầu thấy những cái gọi là

bệnh nhân không có khả năng phục hồi

Ví dụ: chấn thương sọ não nặng

Anh ấy chỉ đơn giản là ở trạng thái thực vật

Và sau đó bị bại não nặng như trẻ em

Có lẽ họ đã bị trước đây ở nhà, tôi không biết

Nhưng bây giờ

Anh ấy sẽ đưa chúng tôi đến phòng khám ngoại trú để phục hồi chức năng

Vậy nên tôi sẽ thấy wow

Người này sinh ra đã bị bại não nặng

Cha mẹ này phải chăm sóc anh ấy đến hết cuộc đời

Vì vậy, tôi dần dần thấy

Ngày càng có nhiều

công nghệ y tế rất tiên tiến

The những cuộc sống bị bỏ lại phía sau

Nhưng họ rất chăm chỉ

Người nhà của họ

Một đứa trẻ như thế được mẹ nó chăm sóc

Nó không có cái tôi chút nào

Tôi rất thông cảm với những người chăm sóc này

Nên tôi dần dần cảm nhận được điều đó

Phương pháp điều trị y tế này quá tiên tiến

Ngoài ra, ngày càng có nhiều công nghệ cứu mạng

ngày càng tốt hơn

Đây là mặt tốt của nó

Nhưng mặt tối của nó là

Chúng tôi không biết khi nào nên buông tay

Đôi khi chính người nhà không muốn buông tay

Đôi khi chính các bác sĩ không biết buông bỏ

Nhưng

Một yếu tố ảnh hưởng khác

cũng nên bị ảnh hưởng bởi một số

Cảm hứng từ tiền bối An Ning Ren

Ví dụ, tôi đã nghe nói về Giáo sư Zhao Keshi từ rất sớm

Khi ông ấy sống vào năm thứ 78 của Trung Hoa Dân Quốc

Cha ông ấy mắc chứng mất trí nhớ và phải thở máy

Bác sĩ nói rằng việc rút ống là bất hợp pháp

Nhưng ông ấy vừa ký vào vụ án

Con gái ông ấy là Zhao Keshi

Tôi đã nói rằng vụ việc nên được thực hiện biến thành đồ cổ

Rất có giá trị

Sau khi ký,

cô ấy đã đích thân giúp bố mình

tháo mặt nạ phòng độc

Vì vậy, cô ấy rất can đảm

Thứ khác là cô ấy đã nhìn thấy

trong phòng điều trị ung thư

Cùng lúc đó, một số bệnh nhân đã tự tử và chết nên

...

cô ấy cảm nhận được điều đó và nói

Hóa ra việc chăm sóc y tế của chúng tôi cũng giống như vừa rồi

Lời nói của Dean Cai có giới hạn

Vậy là

cô ấy đã tìm hiểu về kiến thức về sự bình yên và thư giãn

Cô ấy ra nước ngoài học thêm khi đã bốn mươi tuổi

Ngoài ra, vào năm 2010

Tôi cũng đã xem một cuốn sách của Tiến sĩ Huang Shengjian

Bí ẩn của sự sống và cái chết

và

của Tiến sĩ Chen Xiudan Đó là Tàn nhẫn

Điều đó có nghĩa là chúng ta có thể nghĩ rằng con người đã chết.

Nhưng nó thực sự rất tàn nhẫn

Vì vậy, họ đã nói về nó rất nhiều trong cuốn sách

Khi không cần sơ cứu

Chúng tôi không cần sơ cứu

Khi đến lúc phải buông tay

Chúng tôi phải thuyết phục gia đình buông tay

Đặc biệt là bác sĩ Chen Xiudan

Sau đó tôi đã xem trong video

Tôi thấy cô ấy đích thân giúp bệnh nhân rút khỏi bệnh viện ống

Cách giao tiếp với bệnh nhân

Cách giải thích với người nhà

Quá trình đó

có thể là điều bác sĩ Cai thường làm

Nhưng đối với tôi

đó là một cảnh tượng rất sốc

Có

Sau này tôi cũng tự mình đọc sách

và xem các video khác

Vì vậy, tôi cũng học được cách giao tiếp với bệnh nhân

...

và giao tiếp với người nhà

Vì vậy, tôi nghĩ

nên là tiền thân của sự yên bình và thư thái của Đài Loan

Tôi đã nỗ lực rất nhiều trong vài thập kỷ qua

Một phần của nó

đã ảnh hưởng đến tôi một cách vô hình

Một yếu tố quan trọng nhất

là tôi đã phải chứng kiến quá nhiều trong bệnh viện

Hơn nữa, điều đó phải là sự thật

Bố vợ tôi đã được đặt nội khí quản và nằm liệt giường suốt 12 năm vì bệnh mất trí nhớ.

Em trai anh ấy cũng vậy

Anh ấy nằm trên giường đặt nội khí quản 12 năm do chứng mất trí nhớ

Bố vợ của chị gái chồng tôi cũng vậy

Anh ấy nằm trên giường đặt nội khí quản vì chứng sa sút trí tuệ

# của tôi

Bố vợ của chị gái chồng tôi mắc bệnh Parkinson

Anh ấy nằm trên giường vì được đặt nội khí quản

Anh họ tôi bị teo tiểu não và phải đặt ống nội khí quản nằm trên giường

Vậy nên tôi chỉ có một mình

Xung quanh tôi có rất nhiều người thân

Vậy bạn có thể tưởng tượng

Những tác động này sẽ khiến chúng ta phải suy nghĩ

Sống thế nào

Thế nào mới thực sự gọi là cuộc sống có ý nghĩa

Những người đó

Chính anh ấy đã nói ra điều đó

Trong trường hợp sau này không còn ý thức

Tôi bị liệt và tôi cần đặt nội khí quản

Nằm trên giường càng lâu càng tốt

Không

Thậm chí có rất nhiều người

Ông ấy thực sự đã giải thích điều đó

Ví dụ: nếu mẹ chồng tôi nhìn thấy bố chồng tôi như thế này

Tất nhiên bà sẽ nói với tôi rằng sau này tôi sẽ làm điều này

Đừng giúp tôi đặt nội khí quản

Vì vậy, tôi đã hỗ trợ 180 người tháo ống

Có rất nhiều người ở đây

Anh ấy đã giải thích trước đó

Đúng, mặc dù anh ấy không có thời gian để ký chữ ký của bệnh nhân

Đã quá muộn để ký sắc lệnh yên tĩnh này

Thực tế, tôi nghĩ bác sĩ Bi đã nói về một

một điểm rất quan trọng

Bởi vì hầu hết người Đài Loan trong xã hội Đài Loan

Ngay cả tôi cũng nghĩ ở nước ngoài

không ngờ mình lại sống già đến vậy

Vậy là họ không ngờ

Chứng mất trí nhớ là một vấn đề mới đối với nhiều người

Thực tế, phương pháp bảo quản bệnh đã không còn tồn tại trong nhiều năm qua.

Và mọi người vẫn chưa biết cách làm quen với nó.

Vậy đúng là

thế hệ chúng ta cũng sẽ gặp phải. Các ví dụ thầy Bi nêu

...

...

...

...

...

...

Ý kiến ​​cá nhân của tôi là

nếu tình trạng của anh ấy ở mức độ nghiêm trọng nhất định

thì dựa trên

hai luật hiện tại của chúng tôi

anh ấy chưa tự viết tài liệu trước đây

Có lẽ chúng ta sẽ chọn

Phương pháp

của quy định chăm sóc giảm nhẹ

được đánh giá bởi hai chuyên gia có liên quan

Đang ở giai đoạn cuối

Sau đó gia đình có thể thay mặt họ đưa ra quyết định

Vậy hãy tiến hành theo cách này

Tôi nghĩ mọi người cảm thấy thoải mái hơn so với điều này

Điều quan trọng bây giờ là

tại sao chúng ta cần giáo dục và đào tạo

là những gì thầy Bi vừa đề cập

Vậy thì một số bác sĩ

đồng ý

Một số bác sĩ

có thể không đồng ý với phương pháp tôi vừa đề cập

Nó có nghĩa là liên quan đến việc xác định đánh giá giai đoạn cuối

Một số bác sĩ sẽ nghi ngờ

Vì vậy chúng ta phải giáo dục vấn đề này

Nó có nghĩa là

ở giai đoạn nào

Bệnh nhân này có thể đánh giá rằng anh ta đang ở giai đoạn cuối

Các thành viên trong gia đình sẽ đóng vai trò là người thay thế

Bày tỏ ý kiến của mình

Vì vậy

việc giáo dục và đào tạo nhân viên y tế là rất quan trọng

Không chỉ có bác sĩ

Bởi vì

còn có những chuyên gia khác trong đội ngũ y tế

Ví dụ

Trước đây, chúng tôi cũng gặp phải những bác sĩ sẵn sàng

nhưng các nhà trị liệu hô hấp lại không sẵn lòng

Tại sao bạn lại viết di chúc

Tôi phải tắt máy hô hấp

Họ nghĩ anh ấy là đao phủ

Vậy vấn đề này

Tất nhiên bác sĩ là chìa khóa quan trọng

Nhưng một đội

Vậy tại sao tôi lại nói về

Tại sao cái chết chất lượng cao lại cần

Bệnh nhân, người nhà, nhân viên y tế

Tất cả điều này cần có sự đồng thuận

Mọi chuyện sẽ suôn sẻ hơn

Ngược lại, nếu bạn đưa ra ví dụ về một nhà trị liệu hô hấp và anh ta không sẵn lòng

Bác sĩ này nên làm gì làm gì?

Chúng tôi cũng rất khó khăn

Tôi sợ sẽ có vấn đề

Vì vậy, đây không chỉ là vấn đề của toàn dân

Giáo dục sự sống và nhận thức về cái chết

Việc giáo dục nhân viên y tế vẫn rất quan trọng

Tôi nghĩ điều này thực sự hiếm khi được đề cập

Đó là giáo dục nhân viên y tế

Tôi nghe nói thế hệ trẻ bây giờ tốt hơn một chút

Nhưng tôi nghe nói rằng đó là những bác sĩ cao cấp hơn

Tôi luôn muốn thử

Dường như luôn có cơ hội

Chìa khóa của việc này là gì

Tại sao chúng ta không thể buông bỏ

Chìa khóa là nền giáo dục y tế của chúng ta

Những năm trước đã nhấn mạnh

Chúng ta đi từ ngu dốt đến hiểu biết

Làm thế nào để cứu mạng sống này

Kéo dài nó càng nhiều càng tốt

Tránh cái chết

Chúng ta đã từng ở bệnh viện

Thầy Bi phải có nhiều kinh nghiệm

Cái chết của bệnh nhân này cần được xem xét lại

Cần phải họp để bàn luận

Tại sao bệnh nhân này chết

Có sơ suất gì không

Nên thói quen này sẽ trở thành câu nói

Cái chết của bệnh nhân này

đã trở thành một kết quả tồi tệ

Anh ta phải xem lại

để tránh vấn đề tương tự xảy ra lần sau

Tất nhiên đây là biểu hiện của việc quý trọng cuộc sống.

Nhưng điều chúng ta vừa đề cập là

y học có giới hạn của nó

Một số bệnh nhân chắc chắn sẽ chết

Nhưng nếu điều này không tốt bằng

,

anh ấy sẽ nghĩ rằng tôi sẽ thử lại

Có lẽ sẽ có cơ hội

Rồi nó sẽ trở thành nhiên liệu

Không phanh

Anh ấy không biết khi nào nên dừng điểm dừng

Vì vậy chúng ta đang liên tục thực hiện những chương trình giáo dục này

Không phải vậy

Tóc của tôi

Hầu hết tóc của tôi bị rụng phần lớn vì nền giáo dục này

Bởi vì việc giáo dục vấn đề này không phải là dễ dàng

Bởi vì rất khó để giáo dục các bác sĩ

Xin lỗi

Tôi xúc phạm hai bác sĩ

Tôi nghĩ hiện tượng này không phải chỉ có ở Đài Loan

Ngay cả khi tôi đang tìm một bác sĩ người Mỹ để viết một cuốn sách như vậy

Anh ấy cũng sẽ nói về điều đó

Y học của chúng tôi chỉ cứu mạng sống thông qua giáo dục

Nhưng y học của chúng tôi không có giáo dục

Làm thế nào để buông bỏ

Vì vậy, khi nhìn thấy bệnh nhân

anh ấy chỉ nghĩ về những gì mình thiếu

Dữ liệu nào anh ấy cần sửa

Anh ấy không nghĩ về điều đó

Người này thực sự đã đi

Anh ấy không thể được cứu và phải làm vậy đối mặt với cái chết

Vậy là thiếu giáo dục về cái chết trong giáo dục y tế

Điều này đúng

Còn điều kia thì sao

Bạn vừa đề cập, ví dụ,

tại sao con người

ở các thời đại khác nhau lại khác nhau

Điều này là do văn hóa của toàn xã hội gây ra

Bởi vì

xã hội phương Đông của chúng ta tương đối

cấm kỵ hơn về cái chết

nên thường không có bàn luận

Thế thì tôi cũng nghĩ cái chết là người này

Nếu loại bỏ và mất đi

chúng ta sẽ không còn người này nữa

Ví dụ như nếu có người nhà thì ông ấy sẽ nói

Cũng có bác sĩ nói điều này

Ít nhất mẹ tôi đang nói dối

Bạn vẫn còn mẹ để khám

Cũng có bệnh nhân ai bảo mẹ tôi nằm đây

Thế thì ít ra tôi còn có mẹ

Tôi sẽ nói rằng mẹ của bạn đã ở với bạn 80-90 năm

Tại sao bà không có mặt

Bạn sẽ cảm thấy rằng bạn không có mẹ

Nhưng đây là cảm giác chân thành của ông ấy

Vâng, đó là sự hiểu biết của chúng tôi về cái chết

Có gì không

Thực tế, toàn bộ xã hội phải thay đổi từ từ

Ví dụ, Đức Đạt Lai Lạt Ma

Ông ấy rất đơn giản trong một câu

Đó là cơ thể vật chất của chúng ta

Nó được mượn từ trái đất

Vì vậy, nếu bộ quần áo

này đã cũ, sờn

và không thể sử dụng được nữa thì bạn phải thay nó

Chỉ cần đặt nó xuống và thay nó thành một bộ quần áo khác

Vì vậy, bạn sẽ không bị ám ảnh bởi

Bạn chỉ có cơ thể vật chất trong cuộc đời này trên trái đất

Vì vậy, cơ thể vật lý này không thể được sử dụng

Thực sự không có cần phải ép buộc

Nhưng linh hồn của bạn có thể tự do tiến về phía trước

Vì vậy, tôi sẽ tin vào khái niệm linh hồn vĩnh cửu

và sẽ không gắn bó với

cơ thể tôi

Tôi không được để nó chết

Tôi nghĩ có lý

Tôi đang xem video hoặc thông tin

của bạn

Tôi nghĩ trưởng khoa thực sự lo lắng về một điều

đã quá nhấn mạnh vào nhịn ăn và chết tốt

Trên thực tế, có thể có những vấn đề như chết cấp tốc

thay vì chết tự nhiên

Tôi nghĩ điều Thầy Bi thực sự muốn

là tự nhiên hơn

Trong ranh giới này

Và sau đó là vấn đề tự chủ

Cách xử lý việc này

Làm thế nào để có một quy trình tốt hơn

Hãy để tôi giải thích ngắn gọn

Những bệnh nhân tôi giúp đỡ hiện nay có thể được chia thành hai loại

Một là cháu có ý thức tự chủ

Ý thức tự chủ đó

Tức là cháu không ăn hoặc không muốn ăn

Không nên ép cháu ăn mà chưa đặt ống tiêu hóa

Thế thì cháu buồn quá vì bệnh

Đau quá

Giống như mẹ tôi, bà quyết định

không nên đợi đến khi trở thành viêm phổi hít

trước khi rời phòng chăm sóc đặc biệt

Cô ấy phải ngừng ăn trước

chỉ ngừng ăn

Bởi vì cô ấy bị nghẹn và ho mỗi ngày và rất đau đớn

Chà, đối với

Dean Cai và một số người,

họ nghĩ rằng mẹ tôi đang đẩy nhanh cái chết của bà

Vì điều đó

Tôi tin tại sao họ lại có niềm tin như vậy

là vì hòa bình và yên tĩnh đã được thư giãn trong nhiều thập kỷ.

Có một mục đích rất quan trọng

đó là chúng ta không đẩy nhanh hay trì hoãn cái chết

Vậy tôi nghĩ

Nếu bạn có niềm tin như vậy,

nếu bạn ủng hộ niềm tin đó,

thì bạn nên cố gắng hết sức

khi bạn đang ở giai đoạn cuối.

Ví dụ: lấy Stephen Hawking

. Hoàn cảnh sống của ông

còn tệ hơn mẹ tôi.

Nhưng anh cảm thấy cuộc sống của mình thật ý nghĩa.

Vậy là anh ấy vẫn có thể sống đến

Đó là khái niệm về quyền tự chủ

Anh ấy nghĩ cuộc sống của mình có ý nghĩa

Nhưng mẹ tôi nghĩ thế là đủ

Dù bạn không đồng ý với cái chết cấp tốc

nhưng tôi sẽ tôn trọng bệnh nhân này

Anh ấy phải chọn cái chết cấp tốc

Không có tội ác ghê tởm nào trong cái chết cấp tốc

Vì vậy chúng ta chỉ cần học cách tôn trọng

Tôn trọng mọi người

Nhưng tôi muốn

Trưởng khoa có thể không đồng ý với quan điểm này

Tôi muốn mượn phần này

Bức ảnh của thầy Bi rất quan trọng

Hãy để tôi giải thích bức ảnh này

Thực ra, bức ảnh này rất quan trọng

Đây là thời điểm cái chết tự nhiên

Phần đó là nơi chúng ta chỉ

có sự đồng thuận rất lớn

Chúng ta không nên sử dụng phương pháp điều trị y tế vô nghĩa và không hiệu quả

Để kéo dài quá trình tử vong của bệnh nhân

Đây chỉ là sự đau khổ không đáng có

Đây là điều chúng tôi đã nỗ lực hết sức

Vậy thì về cơ bản không có vấn đề gì lớn ở những giai đoạn nặng hơn và giai đoạn cuối

...

Đạo luật Quyền Bệnh nhân, v.v.

đều đang chú ý đến vấn đề này

Giai đoạn cuối của lão hóa

Vì vậy, phần này có ba phần

Nếu chúng ta nói về vấn đề hiện tại của chúng ta tình huống

Đó là mức độ nghiêm trọng bệnh tật độc lập của bệnh nhân

...

mà anh ấy vừa đề cập. Ý định làm việc này

của anh ta có phải là để kết liễu cuộc đời mình không?

Theo hai luật

về cơ bản chúng ta có thể giải quyết được những điều này

nhưng chỉ nhấn mạnh

nền giáo dục của chúng ta cần được tăng cường hơn nữa

để làm điều này

Nhưng thực tế mối lo ngại lớn nhất là ở đây

Bốn từ này

là điều chúng tôi lo lắng

Nó có nghĩa là những người bị khuyết tật nặng

Ví dụ: nếu anh ấy bị đột quỵ

và tương đối khuyết tật

thì anh ấy không sẵn lòng

Nếu anh ấy không muốn

Về cơ bản chúng tôi cũng tôn trọng mong muốn của anh ấy

Bởi vì mỗi người đều có mong muốn riêng của mình

Chúng tôi không thể kề dao vào cổ anh ấy

Nhưng điều tôi muốn giải thích là ở đây

Để làm rõ vấn đề này,

Tôi đã tự vẽ một bức tranh

Nó giống như Thầy dạy của Bi.

Lần chết tự nhiên này

Chúng tôi không muốn thực hiện việc chăm sóc y tế duy trì sự sống không cần thiết này

Thêm những đau khổ không cần thiết

Điều này rất tệ

Điều chúng tôi nhấn mạnh là theo hai luật

Quan điểm hiện tại của chúng tôi là

Chúng tôi muốn chết một cách tự nhiên

Nếu bệnh nhân này

là do bệnh tật của anh ấy

Anh ấy dần dần không thể ăn

Vậy thì chúng tôi không muốn anh ấy rơi vào tình trạng nghiêm trọng

Tại sao lại ép ăn?

Nhưng chúng tôi sẽ không nói rằng anh ấy vẫn có thể ăn

Để anh ấy vẫn ăn

chúng tôi sẽ ngăn anh ấy lại

Có lẽ không thể làm được điều này

Vì vậy chúng tôi nhấn mạnh

Đó là vì tình trạng bệnh nhân tự nhiên ngừng ăn

Quan điểm của chúng tôi là anh ấy có thể ăn nếu có thể

Nếu anh ấy không thể ăn, anh ấy không thể ăn một cách tự nhiên

Nhưng anh ấy đang gặp tình trạng khó xử

Bé được đặt ống thông mũi dạ dày

Bé có thể tự ăn được không

Cách ăn uống tự nhiên mà tôi đang nói đến là cho bé ăn bằng đường miệng

Tức là bé có thể ăn

Nếu bé có thể tự ăn thì tất nhiên bé nên tiếp tục ăn

Chúng tôi cho bé ăn như bà già

Bé bị mất trí nhớ nặng

Nhưng bạn cho bé ăn

Bé vẫn có thể ăn

Vậy thì chúng ta nên cho bé ăn

Ăn

Khi tình trạng tiến triển

cô ấy sẽ ăn ít dần

Sau đó chúng tôi không

đặt ống thông mũi dạ dày của cô ấy lại

và không chụp dạ dày

Nó gần giống với cái mà chúng tôi gọi là cái chết tự nhiên

Đó là do tình trạng đó khiến cô ấy ngừng ăn một cách tự nhiên

Vậy thì chúng tôi sẽ không

Sử dụng lời giải thích này được gọi là nhịn ăn

Vậy thì phần này

Bây giờ tôi nghĩ nó sẽ gây ra

Có lẽ sự hiểu lầm mà chúng tôi lo lắng là

an tử

Chúng tôi biết rõ hơn

Ông ấy đã kết thúc cuộc đời sớm hơn

Có lẽ mọi người có thể hiểu được

Vậy thì giáo viên hiện tại của chúng tôi Bi đã khởi xướng

việc nhịn ăn này

Phạm vi sẽ lớn hơn

Có một phần ở đây

Về cơ bản chúng tôi không có vấn đề gì lớn

Điều tôi lo lắng hơn là

phần tôi vừa đề cập

Trong tình trạng khuyết tật nặng

tử vong cấp tốc

Đồng nghiệp của chúng tôi sẽ lo lắng hơn

Bởi vì hiện tại có ít nhất hai luật

không có khái niệm về bốn từ này

Vì vậy, tôi đã chia sẻ điều này với các đồng nghiệp của mình

Tôi đã vẽ bức tranh này

Nó có nghĩa là

cách chúng tôi quan tâm những bệnh nhân đang đau khổ

Đây là kinh nghiệm của tôi

Nó có nghĩa là đánh giá này rất quan trọng

Về mức độ nghiêm trọng của tình trạng tôi vừa đề cập

Chúng ta cần đánh giá tình trạng của anh ta

Giả sử rằng người này có thể biểu hiện

Nếu anh ta còn tỉnh táo, anh ta có thể biểu hiện

Anh ta không muốn ăn

Chúng ta nên làm gì?

Hãy đánh giá tình trạng của anh ấy

Có phải do tình trạng của anh ấy nghiêm trọng không? Điều quan trọng nhất đối với chúng ta là ở đây

...

...

...

...

...

...

...

...

...

Anh ấy có thể ăn nhưng anh ấy đã bảo bạn

Tôi sẽ không ăn

Đây là nơi tôi nghĩ

Nơi cần được quan tâm và chăm sóc là ở đây

Vì vậy, đây không phải là vấn đề bình yên

mà là sự so sánh

Chữa lành trái tim anh ấy

Hãy nhìn vào tâm lý của anh ấy

Bởi vì đây là nơi mà tôi nghĩ là rất quan trọng

Đó là nói, vì chuyện trước có liên quan đến tình trạng

Vậy thì hãy làm những gì cần làm

Nếu anh ấy không đáp ứng được mức độ nghiêm trọng của tình trạng

Chúng tôi sẽ đề nghị anh ấy sử dụng cái gọi là

dịch dinh dưỡng nhân tạo trong dạ dày

để xem liệu anh ấy có sẵn lòng chấp nhận hay không

Nếu anh ấy không sẵn lòng chấp nhận

Chúng tôi không có lựa chọn nào khác

Nhưng chúng tôi luôn duy trì thái độ quan tâm

Đây là điều tôi rất nhấn mạnh

Ví dụ, cái này có thể ăn được

Anh ấy có thể nói rằng tôi không muốn ăn

Đợi chút tôi có thể dùng ví dụ

để chứng tỏ rằng tôi không muốn ăn

Vậy thì chúng ta muốn gì

Hỗ trợ chăm sóc và xem kết quả theo dõi

Điều đó cho rằng anh ấy không thể biểu đạt được nữa

Giống như những gì tôi vừa nói đã nói, anh ấy mắc chứng mất trí nhớ

Không có cách nào để nói, không có cách nào để diễn đạt

Chúng tôi vẫn xem xét tình trạng của anh ấy

Vì vậy, lời nói của tôi rất quan trọng

Tức là anh ấy cần đánh giá tình trạng của bệnh nhân

để đưa ra hướng tiếp theo

Nếu nó phù hợp với cách chăm sóc bệnh nhân ban đầu của anh ấy

Phương hướng của quy định hòa bình và thư giãn

Thì chúng tôi sẽ làm theo cách này

Điều quan trọng là

Đây cũng là điều chúng tôi quan tâm nhất

Điều tôi vừa nói

Nó có thể tự ăn

Nếu bạn cho nó ăn thì nó vẫn có thể ăn

Vậy thì chúng ta phải tiếp tục cho nó ăn

Tôi sẽ không nói là vì nó bị mất trí nhớ

Có lẽ tôi nghĩ nó không có chức năng

Vậy thì hãy ngăn anh ta lại

Thực ra, chúng ta phải giải thích vấn đề này

Bởi vì những nghi ngờ như vậy nảy sinh

Chúng tôi cũng gặp phải điều đó

Bệnh nhân này đã bàn với con trai mình

không ăn

Kết quả là anh ta đói năm ngày

Đói năm ngày

Anh ta đói quá

Anh ta hỏi đồng nghiệp điều dưỡng,

Tôi có thể ăn được không

Đồng nghiệp điều dưỡng nói vâng, bạn có thể ăn

Nhưng tôi đã hứa với con trai tôi là không ăn nữa

Con trai tôi sẽ mắng tôi

Đó là vì vấn đề tài chính gia đình

Vậy đây là tình huống

Chúng ta cần hiểu vấn đề đằng sau nó

Và ví dụ, cô ấy bị ung thư

nhưng chỉ ở giai đoạn thứ hai

Cô ấy vẫn có thể nghe thấy giọng nói, cô ấy

có thể theo dõi giọng nói của mọi người

Cho biết cô ấy vẫn còn tỉnh táo

Kết quả là đứa trẻ kể cho cô ấy nghe về mẹ

Cơn đau dài hạn còn tệ hơn cơn đau ngắn hạn

Đó cũng là một số điều đã xuất hiện với chúng tôi

khiến chúng tôi lo lắng hơn

Vì vậy chúng tôi phải giải thích rõ ràng những điều này

Cách thực hiện

Cách thực hiện

Cách chăm sóc

Chúng tôi phải quan tâm

Tôi muốn thêm

Loại tình huống này không chỉ họ gặp phải

Tôi cũng gặp phải

nhưng tôi sẽ không coi đó là vấn đề

vì vậy tôi không nên quảng bá dịch vụ chăm sóc cuối đời

Tôi sẽ nghĩ rằng

những người này cần sự giúp đỡ khác của tôi

Ví dụ: anh ấy đang bị trầm cảm

Anh ấy chỉ muốn nhịn ăn

Tôi sẽ nói thẳng với anh ấy rằng bạn vẫn ổn sức khỏe

Bạn không thể thành công

Vậy thì tôi sẽ nói với anh ấy

Bạn có thể làm gì khác

Bạn có thể thử tìm loại điều trị y tế nào

Giống như điều anh ấy vừa nói là bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ

Nhìn anh ấy sống như thế này

rất đau đớn

Nhưng anh ấy vẫn ăn được

Vậy tôi sẽ nói

Bạn phải hết sức chắc chắn

Anh ấy biết điều đó bạn không cho anh ấy ăn

Anh ấy muốn chết

Chúng tôi sẽ làm điều đó

Nhưng nếu anh ấy không biết

sống chết là gì

thế nào là cái chết tốt đẹp

Anh ấy chỉ có bản năng sinh học và vẫn muốn ăn

Vậy thì bạn phải cho ăn

Tôi sẽ nói với gia đình

Nếu không anh ấy sẽ chết oan uổng

Bạn có những phương pháp khác

Thực ra chúng ta cũng đang đối mặt với điều tương tự

Ngay cả ý thầy vừa rồi

thầy cũng sẽ phản đối họ

Tức là nếu ai đó nhắc đến họ là người nhà

và muốn giúp bố mẹ họ thoát khỏi tình trạng này

Ừ thì tôi sẽ không

Bởi vì khi gặp những thành viên trong gia đình như vậy

Tôi nghĩ việc mình đang làm là sai

Chúng ta phải dừng lại

Nhưng tôi biết rằng họ cần một cách tiếp cận khác với tôi

Thế nên thực ra tôi đã nói

Tôi có thể đã giúp được hơn 300 người

nhưng tôi không đếm kỹ

Số tôi từ chối ít nhất phải lớn hơn 100

Có

Vậy tôi sẽ phán xét

tình huống nào thực sự là do gia đình đánh giá sai

và sau đó thực sự phải thực hiện nó

Chúng ta đều hiểu rất rõ ràng

Bạn thực sự biết rằng bạn không muốn ăn

Một số người sẽ nói rằng tôi không muốn sống nữa

Tôi đã nói rằng bạn phải giao tiếp với anh ấy thật tốt

Chỉ khi đó bạn mới biết rằng anh ấy không muốn sống

Chỉ là anh ấy cần người khác quan tâm

Hay thực ra anh ấy chỉ đang bày tỏ rằng mình đang đau đớn

Hay anh ấy thực sự như vậy không muốn sống

Điều này đòi hỏi phải giao tiếp nhiều

Không đơn giản như vậy

Nói bạn đến gặp tôi

OK, tôi sẽ giúp bạn nhanh

Hoàn toàn không có chuyện đó

Điều này khiến tôi cảm thấy quá thư giãn.

Vâng, vậy nên chúng ta cần thực hiện loại đánh giá này

và sau đó chúng ta phải thực sự hiểu

tâm lý của những người trong gia đình là gì

và sau đó là bệnh nhân

tình trạng của anh ta ra sao

Việc này cần rất nhiều nỗ lực

Thực sự là rất nhiều nỗ lực

Vì vậy

đánh giá lâm sàng khá quan trọng

nên đó phải là Thầy Bi

Cách tiếp cận của cô ấy là tự mình đánh giá

Hiệu trưởng chắc chắn về điều này

Có thể bạn không biết

Bạn đã tự đánh giá rất nhiều

Đây thực sự là nơi bất lực nhất đối với tôi vào lúc này

Ví dụ, nước Mỹ giống như một người mắc chứng mất trí nhớ

Một người mắc bệnh Parkinson

Nếu anh ấy cảm thấy

Của anh ấy chất lượng cuộc sống hiện rất tệ

Anh ấy muốn tự mình nhịn ăn

Ở Hoa Kỳ, họ sẽ gửi anh ấy đến bệnh viện

để nhịn ăn

Nhưng

họ sẽ có

bác sĩ từ khoa tâm thần

bác sĩ từ khoa chăm sóc cuối đời

hoặc bác sĩ từ khoa bệnh ban đầu của anh ấy

...

Tất cả chúng ta hãy thương lượng với anh ấy

Đúng

Sau đó hãy thực sự đánh giá nó

Sau đó hãy đảm bảo rằng thực sự không có cách nào tốt hơn cho bạn

Bạn có chắc đây là quyền của mình không?

Sau đó họ sẽ đưa anh ấy vào và chăm sóc anh ấy

Nhưng Đài Loan bây giờ rất đáng thương

Bây giờ nếu anh nhắc chuyện này với An Ninhxuan

anh sẽ bị bắn

Anh sẽ bị nói là anh không đủ tiêu chuẩn

Anh không giỏi việc này

Có

Nhưng có thể có một vài bác sĩ

sẽ dẫn người nhà đến

Hãy họp mặt gia đình vui vẻ nhé

Nhưng hầu hết họ đều bị từ chối

Khi tôi bị từ chối

họ đến gặp tôi

Vì vậy, tôi phải dựa vào kinh nghiệm của bản thân

Và sau đó thêm

Tôi cũng có một số bác sĩ chăm sóc cuối đời đi cùng

Chúng tôi có cùng ý tưởng

Chúng ta có thể cùng nhau thảo luận về trường hợp này

Bạn có thể cho chúng tôi biết

Tại sao bạn nghĩ trường hợp này xảy ra

Vậy thì Dean, bạn cũng có thể cho chúng tôi biết

Tại sao họ

Sẽ có những trường hợp bị từ chối

Hãy để tôi nói ngắn gọn

Bởi vì họ nghĩ rằng cái chết nhanh là không được phép

Đúng, nhưng cái chết nhanh không phải là không thể

Bởi vì mẹ tôi đã quyết định rằng tôi sẽ không ăn

Tôi đã quyết định rằng tôi sẽ không đặt ống thông mũi dạ dày

Đây là quyền con người được hiến pháp trao cho bà

Quyền con người mà hiến pháp của chúng ta trao cho chúng ta

Tức là tôi có thể từ chối mọi điều trị y tế

Tôi cảm thấy không cần thiết

Nhưng tôi cũng có thể từ chối ăn

Hiến pháp không có quy định pháp lý nào

Bạn phải ăn bao nhiêu bữa

Bạn muốn ăn bao nhiêu

Vì vậy, những người này quyết định rằng họ phải ngừng ăn

Để cho cái chết nhanh chóng

Đây là quyền con người của anh ta

Ít nhất là trong Các nước Châu Âu và Châu Mỹ

Vào năm 2014, Hà Lan đã có hướng dẫn lâm sàng về việc nhịn ăn tự nguyện

...

Họ tin rằng tất cả các bác sĩ và y tá

cần phải hiểu

Bởi vì họ có 8% bệnh nhân đã chết

Họ là do nhịn ăn tự nguyện

hoặc do cai nghiện

Vì vậy, 8% số người chết

đã không ăn trong hai tuần qua

Vì vậy họ nghĩ

nhân viên y tế nên hiểu

Nhưng ở Đài Loan

bây giờ một số bác sĩ sẵn sàng giúp tôi

Hãy đến để giúp đỡ những bệnh nhân như thế này

Nhưng

Hiệp hội chăm sóc cuối đời đã đưa ra tuyên bố công khai chống lại

và gọi những bệnh nhân này là tự tử

Sau đó, bạn dùng từ tiếng Anh này để chỉ việc nhịn ăn tự nguyện

Bạn kiểm tra tất cả tài liệu nước ngoài

Tất cả tài liệu chắc chắn là hơn 90%

Tất cả đều rất rõ ràng

Tự nguyện nhịn ăn không phải là tự tử

Chú tôi dùng dây siết cổ đến chết

...

tự tử như thế này

Mẹ tôi mới 21 ngày tuổi

Chúng tôi có người thân đi cùng

Cái chết của mẹ tôi

Làm sao nó có thể giống như tự sát

Vì vậy, tôi cần nhấn mạnh một điều

Bệnh nhân quyết định độc lập

Anh ấy muốn kết thúc cuộc sống của mình

Đây là quyền tự chủ của cá nhân anh ấy

Vì vậy chúng ta không nên nói họ đã tự tử

Bởi vì bạn nói rằng anh ấy đã tự tử

Bạn cũng nói rằng các thành viên trong gia đình hoặc những người giúp đỡ anh ấy

Những nhân viên y tế này đã hỗ trợ tự tử

Nó có thể là bất hợp pháp

Theo cách này, trong xã hội

Đây là một điều rất sai lầm

A rất sai lầm khái niệm tồi

Nhưng thầy Bi vừa nhắc đến một điều

Điều quan trọng là nó mang tính quốc tế.

Họ sẽ gửi những người muốn tự mình nhịn ăn

sau khi đánh giá

Có thể có một quy trình

Tôi nghĩ đây là Đài Loan

Nó rất khác so với bây giờ

Chúng tôi cũng có

Chỉ là chúng tôi so sánh

Cách nói

Tương đối đơn giản và đơn giản hóa

Để tôi cho bạn một ví dụ

Tất nhiên người này có quyền của mình

Nhưng trước tiên hãy để tôi nói về một điểm quan trọng.

Thực ra tôi vẫn tin rằng

người dân có quyền được quan tâm, chăm sóc.

Điều này cũng được Tổ chức Y tế Thế giới nhấn mạnh trong phần giải thích gần đây về chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời

.

...

...

...

...

...

Bệnh nhân này khoảng 50 tuổi

Anh ấy là người đầu tiên tôi gặp

Anh ấy chỉ nói với tôi rằng anh ấy đã đọc sách của thầy Bi

Cô ấy sắp nhịn ăn và chết

Tôi cũng sắp xếp cho cô ấy nhập viện

Vì cô ấy khoảng 50 tuổi

Ung thư vòm họng đầu cổ

Đây là một căn bệnh rất đau đớn

Bởi vì mặc dù cô ấy vẫn có thể đi lại và nói chuyện

Chỉ là giọng nói của cô ấy không rõ ràng

Cô ấy khó nuốt và đôi khi bị nghẹn

Vậy là cô ấy có các chức năng thể chất và khuyết tật

Hơn nữa, vì chồng cô ấy đã qua đời cách đây vài năm

Cái chết bất ngờ cũng đáng buồn

Mẹ cũng bị ung thư phổi

Cha cô ấy cũng bị ung thư

Vậy chức năng của cô ấy là gì dần dần xấu đi

Thế là tôi nhờ em trai tôi ở lại không lương

để chăm sóc em

và trở thành gánh nặng cho người khác

Thực tế, bệnh nhân khá đau khổ

Sau đó là nỗi sợ hãi

Cô ấy đã có ý định tự tử

Cô ấy không dám nhảy khi đi ra sông

Bạn có nghĩ người này đang đau khổ không?

Đau khổ

Nhưng chúng tôi đã sắp xếp để cô ấy nhập viện

Bạn nói rằng cô ấy đã nói với tôi vào ngày đầu nhập viện

Ngày mai tôi sẽ nhịn ăn

Ngày mai tôi sẽ nhịn ăn

Dán một tấm biển ở đầu giường

Đừng hỏi tôi có đói nữa không

Tôi chỉ muốn ăn

Đó cũng là trọng tâm giảng dạy của tôi

Sự tương tác của chúng tôi với những bệnh nhân này

đòi hỏi thái độ đồng cảm và chấp nhận

Để thiết lập mối quan hệ với anh ấy

Vậy thì bệnh nhân này là một bước ngoặt rất quan trọng

Đó là một sự học hỏi

Bởi vì sau khi tôi tiếp xúc một chút với cô ấy

cô ấy đã hỏi tôi

Bởi vì tôi đã hỏi cô ấy về kinh nghiệm học Phật giáo của cô ấy

Cô ấy lần lượt hỏi tôi

Bác sĩ Cai, hãy chia sẻ kinh nghiệm của bạn trong việc học Phật giáo

Tôi nhân cơ hội

chia sẻ kinh nghiệm của mình với cô ấy

Tôi nói người này cần tiếp tục học hỏi

Sau đó hãy lấy lại bản chất của lòng tốt trong quá khứ của bạn

Hãy mang nó trở lại

Bởi vì khi mọi người đau đớn

Hãy quên đi trước đây anh ấy tốt như thế nào

Đây là điều chúng ta đang nói đến, cô ấy rất từ bi

Bởi vì khi tôi yêu cầu cô ấy đến bệnh viện

cô ấy thậm chí còn không muốn nhập viện

Cô ấy nói tôi không cần lãng phí nguồn lực y tế nữa

Tôi sẽ ổn ở nhà

Sau đó tôi nói với cô ấy

Lòng từ bi của bạn rất quan trọng

Bạn có mang theo cuốn kinh Phật này không?

Cô ấy nói cô ấy sắp chết.

Mang theo kinh Phật gì

Sau này tôi chuyển cô ấy sang

động lực học Phật của cô ấy

Cô ấy quay sang

và phớt lờ tôi

Tại sao

Cô ấy niệm Phật

Cô ấy niệm Phật

Nghĩa là cô ấy đã bắt được cái đó một lần nữa

Người đó ủng hộ

Vì vậy tôi đến giúp cô ấy ôn lại cuộc đời

Tự khẳng định

Giải quyết mâu thuẫn

Một số hiểu lầm với gia đình

Đây là cô Bi, có vẻ là một người may mắn

Bạn đã gặp được trưởng khoa phải không?

Đây là điều tôi muốn nói

Vậy thì hôm nay tôi sẽ mang đến một điều đặc biệt

Điều này thật cảm động

Cô ấy đã in cái này và đưa cho tôi

Sau đó tôi rất xúc động và nói

Bản in của bạn rất đẹp

Kết quả là cô ấy đã in được một trăm bản

và đặt chúng trong chánh điện để chia sẻ với người khác

Đây là lòng từ bi và niềm vui

Cô ấy không chỉ tiếp tục đi một mình

nhưng cũng chia sẻ với người khác

Vậy bạn nói người này

Nếu khó

Tất nhiên tôi nghĩ nó dễ

Bởi vì tôi đã và đang làm việc này

Vậy tầm quan trọng của việc giáo dục này là gì

Tại sao tôi lại dạy điều này

Sáu bước, mười điểm chính và năm đơn thuốc tốt

Tôi chỉ hy vọng rằng

nhân viên y tế của chúng ta phải có thể làm điều này

Chỉ khi đó họ mới có thể tránh được việc sử dụng các phương pháp điều trị y tế không hiệu quả

Đầu tiên là tránh điều trị y tế không hiệu quả

Nhưng giống như những gì Thầy Bi đã nói

khi anh ấy muốn chết

Thực ra, đó có thể là sự bất lực về thể chất

hoặc có thể là một vấn đề tâm lý khó xử

Vậy thì tất cả đều cần sự giúp đỡ

Có vẻ như thế này

Tôi nghĩ những gì bác sĩ Cai vừa đề cập

thực sự là một điều tốt

Đối với những bác sĩ như thế này và rất nhân ái

Thì bệnh nhân cũng có thể tìm ra cách

Thế là tôi đã đổi ý

Nhưng sinh, lão, bệnh, tử

thực sự có rất nhiều hoàn cảnh và nhiều khía cạnh

Nên chúng tôi không muốn nói rằng chúng tôi hướng về cái chết

Chúng tôi chỉ không quan tâm đến chúng

Bởi vì chúng tôi là

Họ thực sự

không dễ dàng đưa ra quyết định như vậy

Họ đã phải đấu tranh lâu dài

Các thành viên trong gia đình

Hãy nghĩ mà xem

Có người trong gia đình nói rằng tôi muốn nhịn ăn và qua đời

Phản ứng của các thành viên trong gia đình là gì

Phản ứng ban đầu là thuyết phục

và họ sẽ cố gắng hết sức để quan tâm

Nên tôi nghĩ họ đều quan tâm

Nhưng không phải tất cả

Miễn là bạn quan tâm đến anh ấy

Cuộc sống của anh ấy dường như thay đổi từ đen trắng

Có cách chuyển nó thành màu

Tất nhiên là tốt

Nhưng tôi tin rằng hầu hết mọi người đều có tấm lòng này

Tôi muốn thử điều này trước

Nhưng tôi cũng phải nói rằng tôi đã gặp nhiều ví dụ

...

Mọi chuyện đã thay đổi một cách tự nhiên sau khi quan tâm

Chúng tôi không dùng dao nói với anh ấy

Bạn muốn thay đổi

Anh ấy sẽ làm điều đó một cách tự nhiên

Bạn đã có rất nhiều mối quan hệ tốt

Người tốt hình thành mối quan hệ tốt

Anh ấy đã thay đổi

Bởi vì tôi là một giáo viên

Tôi không chỉ là một bác sĩ

Không phải bạn vừa hỏi sao học sinh thay đổi

Tôi đang thực hiện công việc giáo dục này

Tôi làm những việc mà tôi cho là dễ dàng

để học sinh của chúng ta học vấn đề này

để tránh sự kém hiệu quả

Tại sao anh ta không thể buông bỏ

Đừng làm những điều này

Đúng

Thực tế, câu hỏi cuối cùng của tôi

Thực tế, hai bạn vừa rồi

Tôi nghĩ cuộc thảo luận này rất, rất thú vị

Nhưng tôi nghĩ

Bác sĩ Bi vừa đề cập đến điều gì đó

Anh ấy đang ở nước ngoài

Khi bạn gặp một người muốn tự mình nhịn ăn và chết

Thực tế, hệ thống y tế sẽ có một số can thiệp hoặc

nhưng chúng tôi dường như không có cái này

Trên thực tế, điều tôi thực sự muốn hỏi là

Có cách nào để làm điều này không?

Tôi chỉ nói về vấn đề này từ góc độ của trưởng khoa

Có cách nào để làm điều này ở nước ngoài không?

...

...

...

...

...

...

Anh ấy nói anh ấy muốn nhịn ăn một cách độc lập

Anh ấy có một phòng khám

Sau đó chúng ta có thể đến và thảo luận

Tôi có thể làm điều này không

Có cơ hội như vậy không?

...

...

...

...

...

...

Nhưng ít nhất cũng có cơ hội

chẩn đoán tình trạng của anh ấy

Về cơ bản

Điều tôi vừa nói là anh ấy có thể ăn tự nhiên

Vậy về cơ bản chúng ta sẽ ăn tự nhiên

Cái gọi là ăn tự nhiên có nghĩa là anh ấy ăn bằng miệng

Nếu anh ấy không thể ăn bằng miệng

Về cơ bản, chúng tôi sẽ không ép anh ấy làm điều đó

Từ góc độ chăm sóc yên bình

Chúng tôi sẽ không ép anh ấy làm vậy Đặt ống thông mũi dạ dày

Chụp ảnh dạ dày này

Về cơ bản chúng tôi sẽ không làm những việc này

Cứ ăn nếu bạn có thể

Nhưng chúng tôi sẽ không nói rằng anh ấy có thể ăn

Hoặc cố tình ngăn cản anh ấy

Sẽ không như thế này

Đây là điều tôi vừa nhấn mạnh

Đó là do tình trạng

Anh ấy sẽ tự nhiên dừng lại

Nhưng giáo viên vừa nói

Thầy Bi vừa nói là ở nước ngoài

Có trải nghiệm như vậy

Thầy sẽ có bạn đồng hành

Rồi có

Thầy Bi là một hệ thống y tế chính thức

Bởi vì những gì họ nói đều giống nhau

Bệnh nhân có quyền từ chối điều trị y tế và chế độ ăn kiêng

Nhưng cộng đồng y tế phải có trách nhiệm

Tức là chúng ta phải đánh giá cẩn thận

Anh ấy thực sự tuyệt vọng

Không có cách nào khác để cải thiện tình trạng khó khăn hiện tại của anh ấy

Vì vậy, chúng tôi cần xác nhận

Xác nhận rằng nhận định của anh ấy là đúng

Đánh giá lâm sàng vừa được trưởng khoa đề cập

Bây giờ, phần đánh giá lâm sàng

này chẳng hạn, các bộ phận khác

cảm thấy có một tình huống

Họ đã gửi anh ấy đến đây

Hay anh ấy nên đến phòng khám chăm sóc cuối đời trên xe của mình sở hữu?

Tôi muốn nói đến nhân viên y tế tổng quát của chúng ta

Cách đối mặt với bệnh nhân

Vấn đề ăn hay không ăn

Anh ấy cần đánh giá

Vừa rồi thầy Bi đã đề cập rằng

mọi người có quyền ngừng ăn

Tôi không thể phủ nhận điều này

Chúng tôi không thể giúp anh ấy nếu anh ấy không ăn

Nhưng tôi nhấn mạnh rằng chúng tôi quan tâm đến anh ấy

Thường thì anh ấy sẽ ăn

Đây là kinh nghiệm của tôi

Ví dụ, cô vừa rồi cũng làm như vậy

Cô ấy nói muốn nhịn ăn

Kết quả là có đồ uống trên đầu giường

Thế thì chúng ta có thể hiểu và không thể nói về chuyện đó

Bây giờ hãy nói về phần khó khăn hơn

Đây là quan điểm của thầy Bi

Tôi nghĩ hầu hết mọi người trong cộng đồng y tế

Đó là vẫn khó khăn hơn

Bởi vì luật hiện hành là luật chủ sở hữu bệnh nhân

Tuân theo Quy định y tế giảm nhẹ của Ning Ning

Về bốn từ vừa đề cập để đẩy nhanh cái chết

Giáo viên tin rằng

người có quyền đẩy nhanh cái chết

Nhưng dường như vẫn chưa có sự đồng thuận

Khi không có sự đồng thuận như vậy

Hóa ra chúng tôi hy vọng rằng nhân viên y tế

nên buông tay khi bệnh nhân này đang ở giai đoạn cuối

Rất khó

Chúng tôi vừa đề cập là rất khó

Vậy có nghĩa là giáo viên hơi tiến bộ một chút

Về cơ bản là như vậy

Nhưng hiện tại thì khó hơn

Điều này được quy định trong luật

Nhưng tôi chỉ nhấn mạnh rằng

bốn chữ "chết cấp tốc"

về cơ bản là không trong luật pháp hiện hành của chúng ta

Vì vậy, việc thúc đẩy

giảm chăm sóc sức khỏe kém hiệu quả sẽ khó khăn hơn bây giờ

Đài Loan thực sự vẫn đang tháo dỡ

chăm sóc sức khỏe không hiệu quả

và tất cả họ vẫn đang gặp khó khăn

Vậy tại sao cuốn sách của tôi lại gây sốc

là vì tôi đã trực tiếp từ chối

Bây giờ thậm chí cần phải tháo dỡ

Gia đình tôi không chịu buông tay

Hoặc bác sĩ không chịu buông tha

Trong trường hợp của mẹ tôi, tôi trực tiếp từ chối

Vậy là hoàn cảnh của bà thực sự là

trước Đài Loan

Nhưng quan niệm của tôi đến từ Nhật Bản

Vậy là người Nhật không nói

Ví dụ, họ có một số tài liệu mà bạn đã xem

Vẫn còn một tỷ lệ nhất định nhân viên y tế Nhật Bản

đã chăm sóc những bệnh nhân tự nhịn ăn

Đừng nói đến các nước Châu Âu và Châu Mỹ

Vì vậy, tôi muốn nói

Từ cuộc phỏng vấn hôm nay, chúng ta có thể thấy rằng

Trên thực tế, giai đoạn của chúng ta thực sự là

Giai đoạn của toàn xã hội

Trên thực tế, nó vẫn đang chậm rãi

Cần phải chết

Đó là một giai đoạn học tập tuyệt vời

Vậy thì tôi nghĩ điều cuối cùng tôi muốn hỏi là

đó là chăm sóc tế bần

Chúng ta đã đề cập lần này

Trên thực tế, hòa bình ở nhà

Tôi nghĩ đây là một dự án nên được thúc đẩy trong tương lai

Nhưng tình hình hiện tại của

Tôi nghĩ có lẽ tôi có thể yêu cầu trưởng khoa nói chuyện

Điều này tất nhiên là rất quan trọng

Vì mọi người thường hỏi tôi

Bạn không có đủ giường trong khu chăm sóc cuối đời

Thế nên tôi luôn dùng cách giải thích này

Khu chăm sóc cuối đời

Bạn so sánh số người chết với số phòng

Tất nhiên là không đủ

Nhưng điều tôi muốn nói là

Hãy xem tỷ lệ sử dụng giường có đủ không đã đầy

Chúng tôi thấy vẫn còn giường trống, phải không

Vậy thì điều tôi muốn bày tỏ là

Vừa rồi tôi cũng nói rằng

vấn đề cái chết này rất khó khăn với mọi người

nên chúng ta phải tăng cường

nền giáo dục cuộc sống này

Đó là vấn đề của toàn dân, vấn đề của cả ngành y tế

vấn đề của toàn xã hội và cả đất nước

Không chỉ là sự yên bình này

chịu trách nhiệm về vấn đề này

Vì vậy, tôi cũng

giống như giáo viên Bi của chúng tôi, một học sinh cuối cấp đã được phục hồi

Đáng lẽ phải có rất nhiều

người có lý tưởng cao đẹp để quảng bá vấn đề này

để gây ảnh hưởng đến các hiệp hội y tế khác nhau

Là một bác sĩ trong khoa y học gia đình của tôi

Tôi không thể đột nhập vào

thế giới nội khoa và phẫu thuật

Rất khó

Trước đây chúng ta không bị giáo viên la mắng

Trước đây tôi đã dạy bạn như thế nào

Làm sao bây giờ bạn có thể từ bỏ bệnh nhân

Tất cả chúng ta đều đang đau khổ

Vì vậy, đây là

Chúng ta cần phải hợp tác cùng nhau

để giảm bớt phương pháp điều trị y tế không hiệu quả này

Bây giờ chính phủ của chúng ta cũng đã thấy vấn đề này

Chăm sóc y tế tại nhà tiếp tục là một chính sách dài hạn

Hy vọng đang nở rộ khắp mọi nơi

Vậy là bây giờ chúng ta cũng có trách nhiệm

Đó là đào tạo nhân sự

Thế bạn đang dạy gì

Đó là điều tôi vừa nói

Chỉ bằng cách dạy những cách chăm sóc chu đáo này

chúng ta mới có thể tránh được việc sử dụng phương pháp điều trị y tế không hiệu quả này

Anh ấy biết cách chăm sóc tốt cho những bệnh nhân này

và mọi việc sẽ suôn sẻ hơn

Tất nhiên

việc thanh toán bảo hiểm y tế là một sự động viên rất quan trọng cho chúng tôi

...

Chúng tôi làm những điều này

Chất lượng tốt giúp tiết kiệm tài nguyên chăm sóc sức khỏe của chúng tôi

Vì vậy, sau khi tiết kiệm

Chúng tôi nên trả lại cho bệnh nhân của mình

Chất lượng cuộc sống tốt và dịch vụ chăm sóc tốt

Một phần là để đền đáp cho nhân viên y tế của chúng tôi

Bởi vì tiền tiết kiệm

là số tiền chúng tôi tiết kiệm được bằng cách chăm sóc

Vì vậy, chúng tôi nên trả lại cho

những người đã làm việc chăm chỉ trong chúng ta để thực hiện giao tiếp tương tác

Những nhân viên y tế này

có thể làm tốt công việc

Vì vậy, việc thanh toán bảo hiểm y tế này

Chúng tôi phải có khả năng cung cấp

Nếu không chúng tôi sẽ đói và làm việc có công

Điều này cũng rất quan trọng

Tôi muốn giúp Dean Cai giải thích điều này

Bạn biết điều này

Chúng tôi chi hơn 800 tỷ một năm

Trong số các chi phí bảo hiểm y tế

hơn 200 tỷ được chi cho việc điều trị y tế không hiệu quả

Giống như những người chỉ nằm đó sử dụng mặt nạ phòng độc

30 tỷ được sử dụng một năm

Nhưng An Ning chỉ sử dụng 1,7 tỷ một năm

Và sau đó Home Animation chỉ sử dụng 160 triệu

Bạn biết đấy, giống như tôi trước đây

Tôi quen một số bác sĩ y tế tại nhà nhờ hoạt động quảng bá dịch vụ chăm sóc cuối đời này

...

Họ thực sự đang làm việc thiện và đi xe máy

Họ đến và đi trên đường như thế này

Số tiền trả tối đa cho việc khám bệnh là một giờ

Anh ấy vào và giúp anh ấy lấy ra

Ba giờ

Sau đó trực tuyến 24 giờ

Nếu anh ấy có câu hỏi

bạn phải trả lời anh ấy ngay lập tức

Tổ chức cuộc họp gia đình này

Những thứ này chưa được thanh toán

Vì vậy, phương thức thanh toán bảo hiểm y tế của chúng ta

thực sự cần phải thay đổi rất nhiều

Cách duy nhất để tìm ra cách là giảm bớt việc chăm sóc y tế không hiệu quả

Rồi An Ning dùng tinh thần

Dùng tâm trí và kết quả là không được thanh toán

Sau đó bạn mua chiếc mặt nạ phòng độc rất đắt tiền đó

và đặt nó ở đó

Bạn trả cho anh ta hàng trăm nghìn mỗi tháng

Vậy thì số tiền đó coi trọng cái máy

nhưng không phải sức mạnh tinh thần của người dân chúng ta

Đây là An Ning

Hiện tại họ đang gặp rất nhiều rắc rối

Chính phủ biết rằng nên tăng cường chăm sóc cuối đời tại nhà

Nhưng nếu bạn không có nhiều người như vậy

sẵn sàng đến và được chăm sóc tại nhà

Làm thế nào để bạn giới thiệu dịch vụ chăm sóc cuối đời tại nhà

Khoản thanh toán hiện tại quá kém

Họ thực sự có công

Thực sự, lần này chúng tôi đã phỏng vấn rất nhiều người

Điều khiến tôi ấn tượng sâu sắc là Bệnh viện Chengda

Khu chăm sóc cuối đời của Bệnh viện Chengda

Ngoài ra còn có một pháp sư

Và sau đó họ cũng muốn

dạy những người hàng xóm

phòng khám bên dưới họ

Có nhiều phòng khám có thể hợp lực để làm điều này

Tôi đoán

Những phòng khám này có thể đang trong quá trình thăng tiến

Họ cũng đang làm việc có công

Để tôi cho bạn một ví dụ khác:

Vì bệnh nhân này đã nói về điều này

Sử dụng máy thở trong giai đoạn cấp tính

Sau khi sơ cứu, anh ấy ở lại một tháng

...

tiêu một triệu trong phòng chăm sóc đặc biệt

Nhưng sau đó người nhà anh ấy phát hiện ra

Bác sĩ cũng nói rằng anh ấy sẽ không khỏi

Vì vậy, anh ấy đã chuyển đến Yilan để gặp bác sĩ Chen Xiudan

Đến lúc 4 giờ chiều để tháo mặt nạ phòng độc

Còn lại lúc 4 giờ sáng để xuất viện vào ngày hôm sau

Chi phí đăng ký bảo hiểm y tế là 5.000 nhân dân tệ

Anh ấy đã tốn rất nhiều công sức

Tổ chức buổi đồng hành này với gia đình

Và tổ chức cuộc họp gia đình này

Giúp anh ấy làm một việc có công như vậy

Lệ phí nộp đơn cho anh ấy và bảo hiểm y tế là 5.000 nhân dân tệ

Nhưng nếu bạn để dành đến cuối

sẽ tốn 1 triệu một tháng

Điều này thật kỳ lạ

Một hiện tượng rất nghịch lý

Thế nên hôm nay điều đó thực sự có thể xảy ra

Trong cuộc thảo luận ngày hôm nay

Thực sự, tôi rất biết ơn hai bạn

vì đã đến tham gia chương trình của tôi ngày hôm nay

Và tôi thực sự

Quá trình này có thể được làm rõ một cách đại khái

Trên thực tế, đó là về vấn đề cái chết cấp tốc

Đài Loan vẫn chưa thông qua luật và quy định

Trên thực tế, các quốc gia nước ngoài nói

rằng đây đã là vấn đề nhân quyền

Trên thực tế, chúng ta có thể tiến thêm một bước

Nhưng vấn đề thực tế nhất

Trên thực tế, rất những điều cơ bản vẫn chưa được thực hiện

Giáo dục cuộc sống của chúng ta

Trên thực tế, hệ thống giáo dục cuộc sống ở Đài Loan, bao gồm cả ngành y tế

và công cộng

cũng như hệ thống thanh toán bảo hiểm y tế

Mặc dù được khuyến nghị

, nhưng tôi cảm thấy rằng mọi người đều đang đối mặt với cái chết

Mức độ đồng thuận hoặc thảo luận

nên bắt đầu bằng thảo luận

và sau đó sẽ có sự đồng thuận

Nó thực sự không thỏa đáng

Vì vậy, tôi hy vọng hôm nay

Lần này câu chuyện trang bìa của chúng ta

có thể khơi dậy vấn đề này

Vậy thì cảm ơn cả hai đã tham gia cuộc thảo luận ngày hôm nay

Vì tôi nghĩ đây là một cuộc thảo luận rất có ý nghĩa

Thật hiếm khi

Hai chúng ta ngồi cùng nhau

Một là

Bây giờ bạn không phải là chủ tịch

Bạn là chủ tịch hiện tại

đã đưa ra tuyên bố phản đối việc nhịn ăn

Nhưng thầy Bi cũng sẽ

Chúng ta có thể ngồi lại với nhau và nói chuyện

Thực ra, có rất nhiều sự đồng thuận về cuộc sống

và làm thế nào để mọi người sống tốt

Thực ra, chúng ta có nói về một điểm trong cuốn sách này

Đó là, một cái chết tốt đẹp

phải là một cuộc sống tốt đẹp

Đó là giai đoạn trước mặt bạn

Bạn phải làm tốt

Chỉ khi đó bạn mới làm được có khả năng có một cái chết tốt đẹp

Bao gồm suy nghĩ của những người đã đến giai đoạn của cuộc đời

Nhiều thứ sẽ trải qua những thay đổi lớn

Vì vậy, hôm nay tôi xin cảm ơn hai bác sĩ một lần nữa

và sau đó đến chia sẻ với chúng tôi

Cảm ơn

Cảm ơn rất nhiều

Cuối cùng, tôi muốn chia sẻ Tianxia Learning với khán giả

Một chương trình mới của Podcast

Được gọi là Nơi đào tạo CEO

Khi môi trường chung thay đổi nhanh chóng

CEO phải bối rối và chật vật

Không có CEO

Tổng biên tập thường bối rối và chật vật

Tôi nghĩ trưởng khoa cũng ở đó

Nhưng thực ra họ thế nào

Những CEO này tham gia chương trình

Làm thế nào để tuân thủ các giá trị và niềm tin

Chương trình này được đích thân đồng CEO của Tianxia tổ chức

...

Thông qua giao tiếp chân thành với các CEO khác

Gửi tới khán giả, những người bạn tại nơi làm việc

Một chút sức mạnh và nguồn cảm hứng

Mời bạn nhấp vào cột thông tin bên dưới

để lắng nghe sự bối rối và kiên trì của các CEO

Tôi là Chen Yishan

Tôi hy vọng bạn thích người ra quyết định ngày hôm nay Tingtianxia

Chào mừng bạn đã để lại cho chúng tôi tin nhắn đánh giá năm sao

Hãy cho chúng tôi biết suy nghĩ của bạn về chương trình

Thời gian cập nhật của chương trình tiếp theo

là ngày 27 tháng 11

Hẹn gặp lại lần sau và xin cảm ơn

Một lần nữa xin cảm ơn hai bác sĩ

Cảm ơn

[Tiếng Trung]

大家好

我是天下雜誌總編輯陳一姍

歡迎收聽決策者聽天下

第130集的節目

這一集的節目大家可以看到

這邊有一個新的封面故事

談的是超高齡社會的必修課

善終練習好好走

我想

這是一個我自己覺得蠻大的創舉

我記得我剛開始當總編輯的時候

我推出了一個題目叫做孤獨死

應該是台灣很早

就以孤獨死做封面的一個媒體

隔了這幾年

其實又到了一個新的社會的階段

其實應該是這個月

如果不出意外的話

這個月台灣就會邁向

超高齡的社會

就是這個月

就是我們的高齡65歲以上的人口

大概會佔總人口超過兩成以上

那今年上半

事實上名作家瓊瑤的生命選擇

其實再度引起社會對於

善終的一個焦慮

我們發現了一個有點反常的現象

其實台灣的安寧的療護的品質

最新的評比是亞洲第一

其實是全球第三

而且它有很好很親民的健保

那我們也有亞洲第一個

病人自主權利法

但是我們的簽署率不夠高

然後我覺得有好幾個矛盾的現象

包含瓊瑤女士的選擇

然後她的那個焦慮感

其實我會覺得說

這個東西這個必修課

可能是這個社會現在應該很急迫

要做的這件事情

所以我們特別在這一期

做了這樣子的封面

我們也看到幾個現象

我們的善終環境

我們的鼻胃管盛行率

還有個人如何在身心靈

財務跟醫療照護上面做一些準備

然後我在這集新刊和網路上

我們都會立刻就會發布了

那我也特別特別建議

大家要仔細看我們的圖表

這次我們的文章

有非常多感人的故事

但在圖表上面

我們準備了大量的手冊

跟這個檢視的清單

我覺得很值得大家保留

我記得這刊出刊的時候做的時候

就幾乎每一個人都告訴我

家裡有長輩

在經歷這樣的階段

所以我想這是一個很實用的一刊

希望可以對大家提供幫助

那今天的決策者

也跟以往非常的不同

過往

我們大部份都是請一個專家學者

導讀我們這一期的封面

但這一次

我特別請來兩個

立場不太相同的專家

針對斷食善終跟安寧照護的現狀

我們來進行一個討論

我想第一位

我想先請前台中市

市立的復健醫院的院長

畢柳鶯畢醫師跟大家打個招呼

她也是斷食善終的作者

大家好

第二位是

臺大醫院金山分院的院長

蔡兆勳蔡院長

大家好

蔡院長之前也擔任過

台灣安寧緩和醫學會的理事長

當了三年的時間

那院長今年也出了一本書

叫做生死兩相安

我想這也是一個蠻重要的書

兩位在不約而同

在兩年內出了這些書

其實都跟所謂的死亡

是有關的

那這個對談是源起於

畢醫師出的這個斷食善終

馬上就變成暢銷書

我聽說也是出乎畢醫師的意料之外

沒有想到

那很多長輩想要採取此法

因為這個方法實在太普遍了

以至於

安寧緩和協會在今年的四月份

出了一個聲明

反對斷食善終

我這樣的措詞

我不知道對不對

但是看起來兩邊的意見

是非常非常不同的

那但是

我一直很希望是作為媒體的角色

其實我覺得媒體最重要的事情是讓

不同意見人有一個匯聚的空間

那我一直覺得

我看了兩位的書

也看了兩位的影片

然後我自己的感想是

其實兩位都是

希望大家能夠在善終好好走

這是大家共同的心願

所以也許有一些不同

也許有一些相同

所以這次特別謝謝兩位能夠來

然後聽說這是創舉

兩位坐在一起

來聊聊這樣的一件事情

我想有很多很多的東西

應該是觀念上面

真的可以趁這個機會釐清

然後兩位的意見

到底有哪些不同

那是這個不同的原因

背後一定有一些社會的現象

也許是制度面的問題

我想反而可以做更深層的探討

而不是停留在說兩人是完全對立

不同的一個一方

那我想今天

我們就開始今天的討論

第一個我想說

其實因為斷食善終非常的普遍

很多人有聽到這個名詞

但是我還是想請畢醫生聊一聊

你會怎麼講這個概念

你想要強調的概念是什麼

應該是我先講我媽媽的例子就說

當她已經全身癱瘓

連翻身都不可以

吃東西很容易嗆咳

那在台灣

一般的做法會建議插鼻胃管

但是我的表弟

就是插管臥床八年才離開的

所以我媽媽當然知道

她不會做這樣的選擇

那這個也是台灣病主法

在推動的一個事情

當生命品質不好的時候

可以拒絕用維生醫療來延長

這樣子的不正常的生命

或者是說沒有尊嚴的

這個品質的生活

那在那本書裡面另外一個案例

是他得了這個也是大腦的退化的疾病

他已經生活無法自理九年了

插這個用胃造孔

這樣子的情況已經有五年了

那他不想要繼續這樣的狀況

所以後來家屬請我協助

就說想要撤掉這個胃食管

那這個其實也是安寧緩和條例

跟病主法裡面就是說

家屬是可以代理這個病人

來做這個撤除維生醫療的

這樣子的一個決定

那可是我很意外的是

發現我找到的

前面的三位醫師都是拒絕

那拒絕的理由就是他們認為

這個病人只要繼續插鼻胃管

他就是還可以繼續活

他把安寧緩和只適用於末期病人

所以他把他界定是他不是末期病人

但是後來

這個病人還是有找到醫師撤管

那為什麼這個醫師又願意

因為這個醫師認為這個病人

他只要沒有這個維生醫療

他其實就是會自然死亡

所以他其實是在一種末期狀態

他認為

他都已經也沒有辦法

表達他的意願了

也沒有辦法語言表達了

然後長期這樣餵食

腸胃功能也不好

所以他認定他是末期病人

所以有撤管

那對我來講

因為我認識陳秀丹醫師

在網路上幫忙撤管

那到現在

假如有病人沒有辦法帶回家

我也是只能拜託她

那我看到

這個台灣有幾十萬人

無意識插管臥床

這件事情我很有感

因為我在福建醫院裡面

是看到健保以後

這樣的人口愈來愈多

我們算一下大概四十萬

對

那我是很覺得

這樣子替他們感到難過

但是我一直以為媒體說

90%是因為家屬不放手

那怎麼我遇到第一位求助的病人

就是醫師不放手

所以我才會在那本書的後面

就提到說

那我書出版了以後

我要來做拔管善終

推廣拔管運動

所以這個起源是這樣

但是到現在這三年多來

我已經幫忙三百多個人離開了

那這個

其中你看看什麼人會來找我

就會知道為什麼這個社會

需要這某方面的幫忙

當然已經得到安寧很好照顧的

或者是急性急救

醫生就懂得放手的

他們就不需要來找我

那來找我的都是有問題

那其中55%

都是所謂的無意識插管臥床的

那大部份是撤除鼻胃管

少數是撤除呼吸器和鼻胃管

對那另外25%

我很意外的是他只是勞衰

然後愈睡愈多 愈吃愈少

那家屬會急著把他送到醫院去

結果就被打點滴 被插鼻胃管

那我趕快告訴他你要辦理

自動出院回家

那這個事情我這樣子

一直長期的這樣曝光以後

我現在很多病人

他們已經懂得碰到

我都說老衰不吃不喝睡睡走

所以我幫忙的25%的病人

這樣應該是快要100例

這些人就是知道這個叫做臨終症狀

我們不要送醫

然後也懂得如何在家裡照顧

所以總共像我媽媽這樣子

她有自主意識

而決定要斷食離開的病人

其實只有20%

我這個月底要去韓國報告

我就是要報告這61位病人

他們是因為哪一些疾病

基本上都是有重症

無法治療

然後他大部份都是愈來愈惡化的

對

然後他有自主意識表達

表達他不要再延長這樣痛苦的生命

所以這61位病人

是像我媽媽的方法

就是自主斷食

所以

為什麼這個會得到

社會的很大迴響

我覺得就是因為這30年來

健保以後的這30年來

有太多人

插管臥床平均可能10年

那你想想看

有多少人家裡有這樣子的人

有照顧過這樣的人

或現在正在照顧

30-40萬這樣的人

還有人因為看了這些事情

很害怕自己未來被子女這樣子急救

所以這些人會知道說

其實原來我們還有一個方法

我們可以拒絕沒有必要的鼻胃管

萬一插了這些維生醫療的話

病人不會復原

那我們也還是有可以

終止的這個權利

那另外一個就是說

萬一這個病很難控制的時候

自己吃不下的時候

或家人吃不下

我們不要勉強

我們不要吃就可以了

安詳地離開

其實我覺得剛才醫生在講的時候

畢醫生在講的時候有兩個

我會一直強調的是

第一個是病主法

第二個是安寧和緩條例

看起來你的建議裡面

這個法規其實是一個蠻重要的

一個依據

是

那我不知道院長怎麼看這個

剛剛畢醫生的一些例子

這個畢教授的這個說明

是蠻讓人有感的

那我先提六個重要的字

第一個是對象就是病情的嚴重度

第二個字是自主

第三個是我們做這個醫療照護的

措施的意圖

這是很重要

所以畢老師講的這些例子例子

我都覺得

用這個安寧緩和醫療條例

或者最近的病人自主權利法

應該是可以來照顧這些病人

譬如說如果是有兩位

不是全國

兩位相關專科醫師

來評估這個病人

他是末期的話

家屬是可以代為做一些

醫療的決策的決定

這是我先說明的地方

就是我們比較不希望

把這個生命的結束

當成是一個善終的方法

這是我要說明的地方

就是因為我們一直覺得

不是生命跡象

結束就叫做善終這件事

那你想一想說

如果一個人他可以活

或者一個人還可以吃

那他就不想活不想吃

那這樣你就讓他結束生命

那這樣是不是叫做善終

這是我必須提出來的一些看法

那這裡有提到說

其實是一個善終的那個意涵

就是剛才提到的

不是生命結束就叫做善終

所以我在這裡也提出來是說

其實我之前

國文造詣不是那麼好

我要去查字典

說什麼叫善終

它提出來的也很具體

就字典講的就是能享天年

安詳而逝

那這個我個人的解讀是說

它是一個自然死亡

珍惜生命就是我們能夠活的

就繼續活

那第二個它提到說

是這個美滿的結局

那這個我覺得也很重要

就是生死兩相安

那最近也提到

不僅是病人跟家屬

其實照顧者也很重要

因為在照顧這些病人都是用心用情

也會有悲傷

所以這個也不是只有病人本身

當然就是說這個喪禮

就是要盡其善盡其哀

這是字典上面的描述

那我覺得都蠻符合

你的字典好複雜

就是寫這個

我覺得是蠻有道理

就是在我的角度看起來

這個就是悲傷撫慰

整個喪禮就是一個悲傷撫慰

那我覺得也講得四平八穩

那另外就是這個國際文獻

我們也去了解說

究竟這個善終兩個字

怎麼去描述這個事情

那我們過去找的有四個項目

一個就是了解時之將近

心平氣和接受

後事有交代有安排

時間恰當就是不要太匆忙

有所準備

那我們後來把它加入第五項

就是說這個身體的照顧必須得到

身體的痛苦必須得到緩解跟照顧

所以我們現在基本上用這五個指標

在評估一個病人照顧的結果

有沒有善終

那這個也得到國際的肯定

現在日本也用了這五個指標

也算蠻簡單地來做了

那最近我發現有一本書

也是同仁告訴我的叫做老衰死

衰弱的衰 死亡的死

那這個同仁也是從這本書得到成長

跟我分享

它說這個定義裡面

高品質的死亡

它說什麼叫做高品質的死亡

它就寫了一個

我覺得從我的經驗也是很好

它說要符合病人跟家屬的期待

那同時運用這個臨床醫療的經驗

跟這個文化跟倫理的方法

可以接受的方法

讓這個病人跟家屬以及照顧者

這樣有三方

病人 家屬 照顧者

包括醫療團隊

大家都能夠在煩惱痛苦中

解放的死亡

這叫做高品質的死亡

我覺得講得也蠻好的

所以我這裡必須提到的是說

因為這個斷食兩個字蠻吸引人的

但是我還是想讓民眾再想一想說

因為我們照顧的過程剛才提到

斷食不等於善終

善終也不見得要斷食

因為我們照顧很多的病人

還是可以吃就吃

我們也沒有強迫

因為我們的這個照顧裡面

其實蠻在意

病人插鼻胃管放這個胃照

因為這會影響病人的生活的品質

但是我們也強調說

我們餵他能夠吃的時候

他還是吃

我們一口一口餵他

他能夠吃

我們還是吃

那這個是我們覺得

說不需要就是

就人的規劃去把它停止下來

就是自然的

所以其實兩位的看法是

其實像畢醫生一開始就有提到

就是其實法規

然後如果說可以得到醫生的支持

你還會是盡力地去爭取

醫生的支持來協助

我可以這樣講嗎

譬如說有少數幾位醫師

他是願意把病人收住院

再來撤除呼吸器或者是鼻胃管

那些醫生大部份都是

安寧緩和科的醫師

所以這個過程

當然他們會有提供很好的

身心靈的照顧不只照顧病人

也會照顧到家屬

像剛才院長講的

這個三方各方的這個

大家是真心的平靜

那假如是不是到醫院

是很幸運的

他們是可以回家

那回家的話可以的話

我也會盡量找到居家醫療的

這個醫護人員去協助

對

他們也是受過安寧的訓練

所以我們也會盡量照剛剛

蔡院長講的這樣子的原則

在照顧他們和家屬

那有一部份的病人

因為我們現在

在宅醫療的資源

安寧的資源是不太夠的

或者是很偏鄉

他們沒有辦法找到

那時候

我就負責來做安穩他們的身心

這樣子的一個工作

所以我為了要做這樣的事情

其實我看了將近一百本書

跟這個生死有關

或者安寧緩和照顧

然後

因為我本來復健科本來就是

一個全人的醫療的背景

然後我這樣子的

陪伴他們的過程當中

他們都是我的老師

所以我學到很多

所以剛剛蔡院長講的這一些重點

所謂什麼叫做善終

這個我在書上也都有很詳細的描述

所以目前有一些家屬

他們可以只看我的書

自己就知道怎麼陪伴最後一路

然後事後再來感謝我的書

對他們的幫忙

因為你想想看在以前

也許五十年以前

大部份的老衰重症的病人

都是在家裡往生

所以那個時候民眾是有照顧

這個在家自然死亡病人的這種能力的

但是因為這幾十年來

大家很多病人在醫院死亡

所以我們社會集體失去這個能力

而對於自然死亡

或是老衰重症的死亡

都有過多的恐懼

他們是害怕把他送到醫院去

但是他們不曉得送到醫院

假如沒有被當作臨終的病人好好照顧

其實最後死亡的樣貌是非常恐怖的

其實院長

我想你剛剛有提到了幾個點

然後我覺得畢醫生也提到了一個點

是蠻重要的

就是一定要到醫院去住安寧病房

還是其實在宅安寧

也是個選項

可以講一講

現在這兩個比例上

或者說

你們看到了一些什麼樣的現象嗎

就是說剛才畢醫生講的在宅

其實真的是在沒有健保之前

大部份人是在宅比較多

那現在的我是覺得

健保真的

改變了台灣很多生命的樣態

所以你可不可以講講就是安寧

現在就是說在宅推廣的

怎麼樣的狀況

然後護理師我知道不夠

所以其實現在的佔床率

也不是很沒有辦法開全床

那這個量的問題

到底你現在是怎麼想這件事情

這個就非常重要了

因為我一直在講這個末期照顧

安寧緩和醫療的理念

它是一個理念

是

不限於場地

我想任何地方

都可以進行正確的照顧

適當的照顧

就是在醫院也好

在醫院的安寧病房也好

在一般病房ICU的急診

我覺得都是可以進行的

在家裡當然也是可以進行的

我們過去的研究也發現

在家裡照顧的品質

不見得比醫院差

這個病人在家裡安心自然自在

確實

我們現在發現的一個問題就是說

是不是在家裡能夠得到

一個專業的醫療的照顧

是我們重視的

因為現在政府極力的推動

在地老化在宅善終

這些都是很好的方向

問題是

我們有沒有準備好這些人員

能夠來承接這個重要的事情

其實政府也看到這個問題了

所以我們也積極

在做人員的籌備跟訓練

希望能夠落實這個政策

好的政策我們要去落實

確實人是很大的問題

那我也必須在這裡說明

其實面對死亡

它是一個很困難的事情

我們平常都覺得說人自然會死

但是從我跟這麼多病人相處的經驗

其實人面對死亡是很困難的

遇到的才會知道

所以這個真的不是那麼容易

多數的還是會不安

不想死 不願意死都很多了

這些都是需要去照顧的

當然對於醫療人員

我覺得也是一個必要的教育跟訓練

就是病人的家屬以及醫療人員

都需要去做生命的教育

來能夠讓醫療人員知道說

什麼階段的病人應該怎麼去做照顧

不要過度使用這些無效的維生醫療

這是我們一直在努力

那也希望像

畢教授畢老師這樣的一個前輩

在她不同的專業的領域

能夠幫我們去推廣

這樣的一個照顧模式

為什麼因為說實話

病人不是一下子就在我們

安寧緩和醫療醫師的手上

他都在前面的其他各專科

所以有時候我們也覺得

前面的醫師

他也很困難去溝通討論這個事情

所以這些溝通的能力

也是很需要的

剛才提到你勉強他去做這個事情

他心理上過不去的時候

他也是一個受傷也是一個困難

我們過去也是有遇到

病人來安寧病房

照顧一個病人

那個住院醫師照顧一個以後

他就說要離職

他沒辦法去面對這個事情

所以這個都是我們講的生命的教育

怎麼讓我們從原來傳統上

積極救治

避免病人死亡的一個教育

轉成說我們面對

這些重症晚期末期的病人的時候

要重新地去思維

才不會過度地使用維生醫療

讓這個徒增無謂的痛苦

這是真的很不好

我們這一階段先休息一下

馬上回來

後面我想跟兩位討論到

剛才提到生命教育

其實我自己也有感覺

我們這次在採訪的時候發現

醫生其實也是一個需要

被重新訓練和教育

甚至有點啟蒙的團體

我們也許會來

因為兩位都是醫學院畢業的

也許可以講一講自己的心路歷程

為什麼可以從積極救治

到讓大家改變

我覺得有一個新的轉折也許

然後可以分享一下大家自己的經驗

我們休息一下馬上回來

歡迎大家回來

在我們現場的是蔡兆勳院長

還有我們畢柳鶯醫師

兩位從來沒有坐在一起

談過死亡這個議題

我想剛才提到的一個

蠻大的重點在講的事情是說

其實到了醫院

其實醫生要到安寧的之前

然後可能真的是家屬來求助

畢醫師之前

其實有一段很重要的

就是跟醫生討論

自己的長輩或自己的生命的狀態的過程

那其實兩位都是醫學院畢業

也都是受過正統的醫學教育

你們怎麼轉念的就是從

一定要積極救治

到後來

是一個比較從人生命的觀點

去轉變說

你對於這個病人的對待

可能有一些不同的想法

要不要兩位講講自己的經驗

像你是從家醫科到安寧

你要不要說說你的經驗好

這個感受良多了

我就講從開始學習醫學

臨床實習的開始

其實就讓我跟安寧緩和醫療

結下不解之緣

那因為實習大概也

能力也不是說很會照顧病人

那我剛開始實習

就很快有機會到安寧病房去實習

那這個就遇到

一位當時年紀比我

稍長的一位大姐

她是大概四十幾歲

這個未婚的女士一個小姐

那她是一個肝癌

肝癌就是腫瘤很大腹水

腹脹如鼓

四肢就皮包骨

她要坐著不像我們這麼輕鬆

能夠坐的

她坐在輪椅上

還要特殊的輪椅來撐住

她的這個脖子

兩隻腿要抬起來因為這個腹腫

那我當時的能力

也沒辦法去照顧這樣病人

因為很有限的醫學的能力

但是我每天幾乎去看她三次以上

早中晚

然後推她到外面去曬曬太陽

吹吹風

關心她的這個狀況

跟她噓寒問暖陪陪她聊天

讓我非常感動的

就是在她往生之後

因為我們平均照顧病人

她只有兩三個禮拜就往生了

她的父親就拿了一個領帶來送給我

他說這個女兒交代

這個一定要送給我

那我對這個

醫學生那時候還沒畢業

滿大的衝擊

就是說在這個醫學的極限之下

那我們能夠做的不多

但是就是可能對她有幫忙

所以這個感受到

就是不是只有藥物這些治療處置

對病人才有幫助

當我們這個可以說是藥石罔效

這個醫學極限之下

能夠多去關懷照顧

其實是蠻重要的

帶給病人的一個平靜

同時也是帶給家屬的一個悲傷的減少

因為親人走得好

家屬的悲傷自然能夠減少跟縮短

家庭可以盡早重建家庭生活的功能

這是我覺得蠻重要

另外一個就是接續的

我在第一年住院醫師

我因為是家醫科

所以要到處去受訓

也是到肝膽腸胃科

那我們知道肝癌

如果說肝細胞肝腫瘤

去侵犯肝門靜脈的話

我們以前的知識就是

大概半年之內他會過世

這應該也是醫學的證據

我印象很深刻

那時候就遇到一位還能夠走路

外表看起來都還好的病人

他就是住院

要來做檢查要做治療

結果檢查完這個電腦斷層

我的指導老師就跟我說了

明天讓他出院

因為答案已經知道了

沒有辦法治療了

他這個影響到肝門靜脈栓塞

就是這個癌細胞已經跑到這個血管了

那他就目前也不需要做什麼

那就讓他出院

那時候我也是很大的衝擊

為什麼因為我們可以體會

家屬病人也是滿懷期待

我來台大醫院

就是要把這個病治好

最後希望

那我怎麼開口去跟他講說

你這個病不能治

然後我那時候還很可愛

我知道他會去試這個

所謂的另類療法偏方

那一定可以理解的

我還當時跟他這個建議說

你如果要找這個

這個其他的另類輔助療法

可能要怎麼樣去找

比較能夠這個有水準有這個風評

你還做這種建議

因為人心

我知道我們從這個西醫的角度

沒辦法幫他什麼

但我明明知道他會到處尋找

這個人之常情

所以我還是很

很委婉地跟他這個建議

所以是從一開始學習的

醫學的兩個歷史

其實對我是蠻大的影響是說

我們遇到醫學的瓶頸

怎麼去做這些事情

而不是這個不管他

直衝直撞

拼到最後無所不用其極

其實是帶來這個病人無謂的痛苦

沒有辦法幫助病人

讓這個家屬更痛苦

那你這樣的醫學教育

是平常就會接受到

還是你覺得你是很特殊的例子

因為你進到實習的場域

有這兩個案例

基本上我不能說我特殊

就是說

或許是我對這個觀察比較細微

但是現在我變成是老師

所以我再怎麼忙

還是回到床邊的教學

那為什麼要回到床邊的教學

就是我們要帶著學生去看

看什麼看我們怎麼去跟這些病人

跟家屬互動

怎麼去把一個很困難的情境

把他照顧

轉化變成一個順利

因為我們最怕的是學生對這些無感

什麼叫無感就是沒救了

沒辦法治療了

我又不是神

跟我沒關係

其實是我們很關心

至少我覺得這個醫學總是要圓滿

在這個極限之下

還是要把這些事情把它完整

才能夠圓滿

雖然沒有辦法把他救治回來

但是我們把這個事情做好

所以這是蔡院長的轉折

就是從醫學生的時候就有這個經驗

那畢醫生

我應該是跟我復健科的工作

很有關係

因為但是轉折點應該是健保

在健保以前

是應該需要復健的人也沒有錢

除非他有勞保或公保或者是農保

所以一般的小孩 婦人 老人

他們是沒有辦法做復健的

自從有健保了以後

我們就開始出現所謂

沒有復健潛能的病人

譬如說很嚴重的腦傷

他根本就是植物人的狀態

然後像小孩子很嚴重的腦性麻痺

以前可能他們在家裡我不知道

可是現在

他會帶來我們的門診做復健

所以我會看到哇

這出生就重度腦麻

這父母要照顧他一輩子

所以我逐漸看到

有愈來愈多

被就很先進的醫療科技

留下來的人命

可是他們非常辛苦

他們的家屬

像媽媽照顧那樣的小孩

他完全沒有自己

我非常同情這些照顧者

所以我是逐漸有感受到

這個醫療因為太進步

除了救命的技術愈來愈多

愈來愈好

這個是它的光明的一面

可是它的黑暗面是

我們不知道要放手的時候

有時候是家屬不肯放手

有時候是醫生不知道要放手

但是

另外一個影響的因素

應該是也是受到一些

安寧緩和前輩的啟發

譬如說我很早就聽說趙可式教授

他在民國七十八年的時候

他的爸爸失智插著呼吸器

醫生說不能撤管這樣違法

可是他就是在病例上面簽名

說他的女兒趙可式

我說那份病例應該可以變成古董

很寶貴

她簽了名以後

她自己親自幫她的爸爸

去撤除這個呼吸器

所以她是很有膽識的一個

另外一個是她看到

這個癌症病房裡面

同一段時間裡面

就有好幾個病人自殺死亡所以

她有感受到說

原來我們的醫療像剛剛

蔡院長講的有極限

所以

她就因此查到有安寧緩和這本學問

她是四十歲才出國進修

另外在2010年

我就同時看到黃勝堅醫師的一本

生死謎藏

還有陳秀丹醫師的

就是殘酷

就是說我們可能是以為人死

可是其實是殘酷

所以他們在書裡面有講到很多

不需要急救的時候

我們不要急救

應該要放手的時候

我們要勸家屬放手

那尤其是陳秀丹醫師

到後來我在影片上面

我看到她親自幫病人撤管之前

如何去跟病人溝通

如何跟家屬解釋

那個過程

可能就是蔡院長經常在做的事情

但是對我來講

那個是一個很震撼的一個畫面

對

後來我也自己再去看書的

然後再去看別的影片

所以我也學會就是說

如何跟病人做這樣的溝通

跟家屬做這樣的溝通

所以我想

應該是台灣的安寧緩和的前輩

這幾十年來做了很多的努力

其中有一部份就是已經

已經無形之中在影響我

另外一個最重要因素

應該就是我在醫院裡面看太多了

還有再說的話應該是實際上

我的公公是失智症插管臥床十二年

他的弟弟也是一樣

失智症插管臥床十二年

我先生的姐姐的公公也是一樣

失智症插管臥床

我的

先生的妹妹的公公是巴金森氏症

插管臥床

我的表弟小腦萎縮症也是插管臥床

所以我一個人而已

我身邊就有這麼多親人

所以你可以想像

這些衝擊都是會讓我們來思考

到底怎麼樣活著

才是真正叫做有意義的活著

那這些人

是他自己有說

萬一將來沒有意識

我癱瘓了我要插管

臥床躺越久越好嗎

沒有耶

甚至有很多人

他其實是有交代過

譬如說我婆婆看到我公公這樣

她當然會交代我未來這樣

你們不要幫我插管

所以我協助撤管的180個人

這裡面有很多人

他以前有交代過

對雖然他來不及簽病主法

來不及簽這個安寧條例

其實我想畢醫生講到一個

現在蠻重要的重點

因為台灣社會應該大部份的台灣人

甚至我覺得國外也是

都沒有想到自己會活得這麼老

所以也沒有想到

失智對很多人來講是一個新的議題

那病主法其實沒有太多年

然後大家也還不知道怎麼熟悉

所以的確

像我們這一輩也都會遇到

已經開始遇到父母失智

然後他也沒辦法自主表達意見的時候

這件事情到底要怎麼解決

這個我的建議是這樣

剛才所講的

那個畢老師講的這些例子

我個人的己見就是說

如果他病情有一定的嚴重度

那依照我們現在的

這個兩個法律當作基礎的話

他沒有之前自己去文件的書寫

大概我們會選擇

這個安寧緩和醫療條例的

方法的方式的規範

由兩位相關的專科醫師來評估

他是末期的階段

那就可以家屬代為作為決定

那以這樣的方式來進行

我想是比較這個大家比較安心

那現在重要的是

我們為什麼要去做教育訓練

就是剛才畢老師提到的

那有些醫師

他認同

有些醫師

他不見得認同我剛才講的方法

意思是說就對於末期的評估的判定

有些醫師他會有疑慮

所以我們要去教育這個事情

是說

進入到什麼階段的時候

這個病人應該是可以評估他是末期

那家屬來作為代為

表達他的意見

那所以

這個醫療人員的教育訓練是很重要

也不是只有醫師

因為醫療團隊裡面

還有其他的專業人員

譬如說

以前我們也遇到了醫師願意

呼吸治療師不願意

為什麼你開遺囑

我要去把呼吸器關掉

他們覺得他是劊子手

所以這個事情

當然醫師是一個重要的關鍵

但是一個團隊

所以我剛才為什麼會講說

為什麼高品質的死亡要

病人 家屬 醫療人員

這都是要有一個共識

會比較順利

不然你說舉例呼吸治療師他不願意

那這個醫師怎麼辦

我們也是很困難

我怕會有問題

所以這個不僅是全民的

這個生命教育 死亡識能

醫療人員的教育還是很重要

我覺得這塊是真的很少人提到

就是醫療人員的教育

聽說現在年輕一輩稍微好一點

但是聽說反而是比較資深的醫生

總是想要試試看

好像總會有一點機會

這個的關鍵是什麼

為什麼大家沒有辦法放手

關鍵就是我們的醫學教育

前面幾年都是在強調

我們從無知到認識

到怎麼把這個命把它保住

把它盡量地延長

避免死亡

以前我們在醫院裡面

畢老師一定很多經驗

這個病人死亡要檢討的

要這個開會討論

為什麼這個病人會死

有沒有哪裡疏忽

所以這個習慣上就會變成說

這個病人死亡

變成是一個不好的結果

他必須要檢討

而避免下一次發生同樣的問題

那這個當然是重視生命的一個表現

但是我們剛才提到的就是

醫學是有極限的

有些病人是不可避免走向死亡的

但是這個還沒有

那麼好的一個認知了解的話

就會他又覺得我再試看看

或許有機會

那這樣就變成有加油

沒有煞車

他不曉得什麼時間做一個停損點

所以我們不斷的在做這些教育

不是沒有

我的頭髮

大部份是因為這個教育掉的

因為是不容易教育這個事情

因為醫生是不是很難教育

對不起

對兩位醫生有所冒犯

我想這個現象不是只有台灣會出現

就算我在看美國的醫師來寫這樣書

他也會講

我們的醫學只有教育救命

可是我們的醫學沒有教育

如何放手

所以他可能看到病人

就只想到他缺什麼

他需要矯正什麼數據

他就沒有去想說

這個人其實是就是已經要

已經救不回來要面對死亡

所以醫學教育裡面缺少死亡教育

這個是真的

那另外一個

你剛剛提到說譬如

為什麼不同的這個年代的人

有不太一樣

這個應該是整個社會的文化造成的

因為我們

我們東方社會相對

對死亡是比較忌諱的

所以平常比較沒有討論

然後也認為好像死亡就是這個人

消滅了失去了

我們就沒有這個人了

譬如說有家屬他會說

也有醫生這樣說

就是媽媽至少躺著

你還有媽媽可以看

那也有病人說媽媽在這邊躺著

那我至少還有媽媽

我會說你媽媽已經陪你80-90年了

為什麼她肉身不在

你會覺得你沒有媽媽

可是他這是他真摯的感情

對所以是我們對死亡的認知

有沒有

其實這整個社會要慢慢要改變

譬如說達賴喇嘛

他就是很簡單一句話

就是我們這個肉身

是來地球借用的

所以假如這個衣服

已經穿破了舊了

不能用了你就要換

就把它放下要換另外一件衣服

所以你不會執著於

你只有在地球這一世的肉身

所以這個肉身不能用

真的不用勉強

而是你的靈魂可以自由再往前走

所以我會相信靈魂永生這個觀念

而不會執著在

我這個肉身

絕對不能讓它消亡

我想有一個點

我就是在看兩位的

這個影片或者資料的時候

我覺得院長其實很擔心一件事情

就是過度強調斷食善終

其實有可能會有加速死這樣的問題

而不是自然死

我想畢老師其實真心想要的

就是比較是自然的

對那這個界線當中

然後自主這件事情

這個要怎麼樣來拿捏

怎麼樣有一個比較好的這個流程

我簡單講

我現在幫忙的病人可以分成兩類

一類就是他有自主意識

那自主意識

這個就是他不會吃不想吃

你不要勉強他吃不要他胃管

然後他因為這個病太難過

太痛苦了

像我媽媽她決定

她不要等到變成吸入性肺炎

加護病房再走

她要提前

就是直接不吃了

因為她每天都在嗆咳很痛苦

那這個對

蔡院長他們可能某些人來講

就認為我媽媽這樣子是加速死亡

對那這個

我相信他們為什麼會有這樣信念

是因為安寧緩和數十年來

有一個很重要的宗旨

就是我們不加速也不延遲死亡

那我會認為

你有這樣的信念可以

你支持這樣的信念

那你在很末期的時候

你都還是盡量努力

譬如說這個史蒂芬霍金

他在生活情況

比我媽媽還慘的情況之下

可是他有覺得他的生命是有意義的

所以他還可以活到

就是自主這個概念

是他認為他的生命是有意義的

但是我媽媽覺得夠了

那雖然你們不贊成加速死亡

但是我會尊重這個病人

他要選擇加速死亡

加速死亡並沒有什麼滔天大罪

所以我們只是要學會尊重

尊重每個人

但我想

院長可能不太認同這個看法

這部份我想借重這個

畢老師這個圖就很重要

這個圖我來說明一下

其實這個圖是很重要的

這邊就是自然死亡的時間

那這一部份是我們剛才是

蠻大的共識的地方

我們不要用無義無效的醫療

去延長病人死亡的過程

這個徒生無謂的痛苦

這是我們一直在努力的事情

那接下來這邊比較重症末期的

基本上也沒有很大的問題

病人自主權利法等等

都有在注意這個事情

老衰 末期

所以這一個部份三個

如果說以我們目前的狀況

就是剛才提到的

病人自主病情嚴重度

他這個處置的意圖

是不是在以結束他的生命

這個按照兩個法律

基本上我們是可以照顧這些事情

但是就是剛才強調

我們這個教育要再加強

來做這個事情

但是其實最大的擔心點是在這裡

這個就這個四個字

是我們擔憂的地方

就是說這些重症失能的

譬如他是中風

比較失能的

那他不願意

如果他不願意

基本上我們也尊重他的意願

因為每個人有他的意願

我們不可能拿刀子去抵著他脖子

但是我要說明的是在這裡

這個我為了澄清這個問題

我自己畫了一個圖

就是同樣的跟畢老師這個是類似

這個自然死亡的時間

我們不要去做這個無謂的維生醫療

增加無謂的痛苦

這個是很不好

那我們強調的是說按照兩個法律

我們現在的看法是

我們要自然死亡

如果這個病人

他是因為病情的關係

他漸漸就不能吃東西了

那我們不要在他嚴重的情況之下

還要去強制的給他灌食幹嘛

但是我們不會說他還能夠吃

為了他還可以吃

我們就把他停下來

大概也不可能這樣做

所以我們是強調

是因病人的病情自然停止飲食

是我們的看法就是可以吃就吃

不能吃就自然就不能吃了

可是他有一個困境

就是在插鼻胃管

算不算可以自己吃

我講的自然吃是經口進食

就是他可以吃

可以自己吃那當然是繼續吃

我們餵她像那個老阿嬤

她失智很嚴重

但是你餵她吃

她還能夠吃

那我們應該是餵她吃才對

吃一吃

因為病情進行了

她漸漸吃的量就會減少了

那我們到最後就不要

再去插她鼻胃管了

也不要再去做胃照了

就是比較接近我們所謂的自然死亡

是因為病情的關係自然停止飲食

那我們不會了

用這個叫做斷食這樣的說明

那這一部份

現在我看起來會引起

可能我們擔心的誤會的地方是說

安樂死

我們比較清楚

他比較提早結束生命

大概是大家可以理解

那我們現在這個畢老師倡議的

這個斷食

就光譜會比較大一點

有一部份是這裡

基本上我們沒什麼大問題

比較擔心的是

剛才提到的這個

重度失能的狀態下

加速死亡這一部份

我們同仁會比較擔心

因為現在這個至少兩個法律

沒有這四個字的一個概念

所以我為了這個跟同仁分享

我畫了這個圖

就是說

我們這些苦痛的病人怎麼去做照顧

這是我的經驗

意思是說這個評估很重要

就我剛才講的病情的嚴重度

我們要評估他的狀況

假設這個人他是可以表達

意識清楚可以表達

他不想吃

那我們怎麼辦

我們去評估他的病情

是不是因為病情嚴重

他沒辦法自然進食

所謂自然進食

是經口進食

如果他符合我們現在

這個兩個法律的規範

他有之前表達的意見

那我們當然按照他的意見

來做進行

我們最重要的是這裡

他可以吃但是他跟你講

我不吃了

這個是我覺得

需要照顧關懷的地方是在這裡

所以不是一個安寧的問題

而是一個比較是

醫他的心

看他的這個心態

因為這裡是我覺得很重要的地方

就是說因為前面那個是病情的關係

那去做該做的事情

他如果不符合病情的嚴重度

我們會建議他用這個所謂

人工營養流體的胃

看他願意不願意接受

他不願意接受

我們也沒辦法

但是我們一直保持一種關懷

這個是我很強調的事情

那舉例來講這個可以吃

他就可能表明我不吃了

等一下我可以用一個例子

表明不吃了

那我們要什麼

支持關懷看後續的結果

那假設是他已經沒辦法表達

像我剛才講的已經失智了

沒辦法說了沒辦法表達

我們還是看他的病情

所以我這一條線很重要

就是他要評估病人的狀況

來做後續的這個走向

那如果是符合他原來這個病主法

安寧和緩條例的方向

那我們就按照這樣的做

重要的是

在這裡也是我們最關心的

剛才講的

他可以自己吃

你餵他他還可以吃

那我們還是要繼續餵

不會說因為他失智了

可能覺得他沒有功能

那我們就把他停下來

其實我們要說明這個事情

因為確實會出現這樣的疑慮

我們也遇到說

這個病人跟兒子商量好了

就不要吃東西

結果餓了五天

餓了五天

肚子太餓了

他問這個護理同仁說

我能不能吃

護理同仁說可以你可以吃

但是我已經答應兒子不再吃了

兒子會罵我

那是因為家庭經濟的問題

所以這個是一種情況

我們要瞭解他的背後的問題

還有譬如說她癌症

但是只有二期

她還可以聽聲音她

可以追尋人的那個這個聲音

表示她還是有意識

結果這個子女跟她講說媽媽

你長痛不如短痛

那這也是我們出現的一些

讓我們比較擔心的事情

所以是要把這些事情講清楚而已

該是怎麼樣做

我們怎麼去做

該怎麼去做照護的

我們要去做照護

我要補充一下

這種狀況不會只有他們碰到

我也碰到

但是我不會把它當成這個是困擾

所以我不應該再推廣善終

我會認為

這些人需要我不一樣的協助

譬如說他憂鬱症而已

他就是想要斷食

我會直接告訴他你身體健康

你不可能成功

然後我會告訴他

你還是可以做些什麼努力

你可以嘗試去尋找什麼醫療

像他剛剛講的就是病人失智症了

他看他活得這樣

很痛苦

可是他還會吃

所以我會說

你要很確認

他是知道你不餵他

他是想要死亡的狀態之下

我們才要進行

可是假如他根本不知道

什麼是生死

什麼叫做善終

他就是有生物的本能他還想要吃

那你一定要餵

我會告訴家屬說

不然他會變冤死

你有不同的方法

其實在面對一樣的

就是剛才畢老師意思

他也會反對他們

就是如果人家提到是家屬

想要幫助父母親解脫這樣子

對所以我不會

因為碰到這樣子的家屬

我就認為那我做的事情不對了

我們要停止

而是我知道他們需要我不同的方法

所以其實我說

我幫忙的可能是三百多個

可是我是沒有認真去算

我拒絕的有多少至少一百多個吧

對

所以我會去判斷

什麼情況其實是家屬錯判

然後真的要執行的

我們都是很清楚地去了解

你是真的知道你不想吃了

有的人會說我不想活了

我說你要好好跟他溝通

你才會知道不想活的

只是他需要人家關心

還是說他其實只是在表達他很痛苦

還是他是真的不想活

這中間需要很多的這個溝通

這不是那麼簡單

說你來找我

好我就幫你斷食

絕對沒有這種事

這樣我就太輕鬆了

對所以我們是要做這樣子評估

然後也要真的去了解

家屬你是什麼心態

然後病人

他是什麼狀態

這個是需要很多的心力

真的是一個很大的心力

所以就是

臨床評估這件事情是蠻重要的

所以應該是畢老師

她的做法是她自己來評估

那院長肯定這一塊

大家可能比較不知道

你做了很多這個自己評估的

這個確實是我目前最無奈的地方

譬如說美國就像失智症的人

巴金森氏症的人

他假如覺得

他現在的生活品質很不好了

他想要自主斷食

美國的是會把他送到醫院裡面

去做斷食

但是

他們之前會有會有

這個精神科的醫師

安寧科的醫生

或者他本來的那個病

的那個科的醫生

大家一起來跟他協商

對

然後真的好好去評估

以後確定真的沒有對你更好的路了

你確定這個是你的權利的

那他們就會把他收進來照顧

可是台灣現在很可憐

現在是你只要去跟安寧緩和提這個

你就是會被打槍

你就會被說你這個不符合

你這個不行

對

但是也許有少數的醫生

他會把家屬找來

我們來好好做家庭會議

但是大部份他們都是被拒絕的

被拒絕的時候

他們來找我

所以我只好根據我自己的經驗

然後再加上

我也有一些安寧緩和醫師跟我

我們是理念相同的

我們可以一起來討論這個案例

可不可以講講

你自己覺得為什麼會這樣

那院長你也可以講講

為什麼他們

會有被拒絕的狀況

我先簡單講一句

因為他們認為加速死亡就是不行了

對但是加速死亡沒有不行

因為我媽媽決定我不吃

我決定我不插鼻胃管

這是憲法給她的人權

我們的憲法給我們的人權

就是我可以拒絕所有

我覺得沒有必要的醫療

但是我也可以拒絕飲食

憲法沒有任何的法律規定

你這個人一定要吃幾餐

你要吃多少

所以這些人決定他自己要停止進食

要加速死亡

這個是他的人權

至少在歐美國家

人家2014年荷蘭就有

已經有自主斷食的臨床指引

它認為所有的醫生護士

都要瞭解

因為他們有8%死亡的病人

他是因為自主斷食

或者是因為撤管離開

所以死亡人口裡面有8%

最後兩個禮拜是沒有吃到

所以他們認為

醫護人員應該要瞭解

但是在台灣

現在有部份的醫生願意協助我

來幫忙這樣子的病人

但是

安寧緩和協會是出公開聲明反對

而稱這些病人為自殺

那但是你用這個自主斷食的英文

你去查所有國外的文獻

所有的文獻絕對是90%以上

都是很明確的說

自主斷食不是自殺

我的舅舅是用電線

把自己的脖子勒死

這樣子自殺

我的媽媽是二十一天

我們這樣子親人好好的陪伴

我媽媽的死亡

怎麼會跟自殺是一樣的

所以我很重要一定要強調一件事情

病人自主決定

他要結束他的生命

這是他個人的自主權

所以我們不應該說他們是自殺

因為你說他是自殺

又說他的家屬或幫忙的

這些醫護人員是協助自殺

有可能犯法

這樣子在社會上來講

這是一個很不正確的

很不好的一個觀念

不過畢老師剛剛有提到一個

很重要就是國際上面

他們會把想要自主斷食的人

經過評估以後送

可能有一個過程

我想這是台灣

跟現在很不一樣的地方

我們也是有

只是我們比較

怎麼講

比較簡單比較簡化

我舉個例子

這個人當然是有他的權利

但是我先說一個重點就是說

其實我還是認為

人有被照顧跟關心的權利

這也是世界衛生組織在最近的

安寧緩和醫療的說明裡面

強調的

提供給這個病人的照顧關懷

是基本的人權

那為什麼會強調這個

我一個印象很深刻的例子

這個病人大概50歲了

他是我遇到第一位

就是跟我說他看了畢老師的書

她要來斷食善終

我也是安排她來住院

因為她50歲左右

頭頸部鼻咽癌

這是蠻痛苦的一個病

因為她雖然還可以走路講話

只是講話不太清楚

吞咽會有些困難有時候會嗆到

所以她有身體上的功能跟障礙

再來因為她的先生幾年前也過世

意外過世也是個悲傷

那媽媽也是一個肺癌

那父親也得癌症

所以她漸漸的功能上比較退化

所以要弟弟留職停薪

來照顧他

成為別人的負擔

這其實病人是蠻苦的

那再來恐懼

她有輕生的念頭

走到河邊不敢跳下去

你說這個人苦不苦

苦

但是我們安排她來住院

你說住院她第一天跟我講

比手畫腳我明天就要斷食

我明天就要斷食

貼一個告示牌在床頭嗎

你不要再問我肚子會不會餓

我就是一心求食

那這個也是我的教學的重點

我們對這些病人的互動

是要同理心接納的態度

去跟他建立關係

那這個病人一個很重要的轉折點

就是一個學習

因為我跟她有一點互動關係以後

她問我

因為我是問她這個學佛的那個經驗

她反過來問我

蔡醫師那你分享你的學佛的經驗

我就抓到機會

跟她分享一下我的經驗

我說這人是要不斷的去學習

那把你過去的這個善良這個本質

把它再找回來

因為人在痛苦的時候

忘記他以前的好

這是我們講的這個她很慈悲

因為我要找她來住院的時候

她都不想住院

她說我不需要再浪費醫療資源

我在家裡就好了

那我跟她講說

你這個慈悲是很重要的

那你這個佛經帶來了沒有

她說來就是要死

帶什麼佛經

後來我把她轉成

她去學佛的這個積極

她轉向了

都不理我了

為什麼

她都在念佛了

她在念佛了

表示她又抓到那個

那個支持了

所以來協助她這個生命回顧

自我肯定

化解衝突

跟她的家人的一些誤會

這是畢老師看起來這是運氣好的人

遇到院長對不對

這個就是我要說的是這裡

那我今天要特別帶來

這個很有感

她印這個送給我了

那我非常感動我說

你這個印得很漂亮

結果她印了一百張

放在佛堂分享給別人

這是慈悲喜捨

她不僅自己繼續走了

也分享別人

所以你說這個人

如果是困難

我是當然覺得簡單

因為我都在做這個事

所以這個教育重要是在哪裡

我為什麼會去教這個

六步驟十重點五良方

就是希望說

我們醫療人員要能夠會做這個事情

他才能夠避免無效醫療的使用

第一個是避免無效醫療

但像畢老師講的這個

當他一心求死的時候

其實有可能是生理的不能

也有可能是心理的困境

那這個都需要一些幫忙

看起來是這樣子

我想蔡院長剛剛提的這個

真的是一個善緣

對有這樣子很慈悲心的醫生

然後那個病人也都有辦法

因此就轉念

但是人生的生老病死

真的是很多種狀況很多種面向

所以我們也不要說這個一心求死

我們就是沒有關懷他們

因為我們是

他們其實

不是這麼容易做這樣的決定

他們是有經過很長久的掙扎

家屬

你想想看

家裡有一個人說我要斷食往生

家屬的反應是什麼

一開始的反應都是會勸解

都會盡量關心

所以我認為他們都有做關心

但是不是不是所有的人

只要你再給他關懷

他的生命好像就從黑白

就有辦法變彩色

有的話當然是很好

但是我相信大多數人都有這個心

想要先這樣試試看

但是我也必須說我遇到

好多的例子

都是關懷之後就自然改變了

我們不是拿刀子跟他說

你要改的

他就自然

你結了很多善緣

善人結善緣

他變了

因為我是老師

我不只是醫師

你剛才不是問嗎學生怎麼轉變

我是在做這個教育工作

我把我認為容易的事情

讓我們的學生能夠去學習這個事情

才能夠避免無效

為什麼他不能放手

就是不會做這些事情

對

其實我最後一個問題

其實剛才兩位

我覺得這個討論非常非常精彩

但我想

剛才畢醫生有提到一個事情

就在國外

當你遇到有人要自主斷食善終的時候

其實醫療體系會有一些介入或者是

但我們好像沒有這個

那其實我就很想問的是說

這個東西有沒有辦法做

就是從院長的角度剛才講說

國外的這個事情有沒有辦法做

他就會也會避免掉

畢醫生的這個困擾

就是也避免掉安寧緩和的困擾

就是說他真的有一個

做什麼

他如果自主斷食

他說他想要自主斷食

他有一個門診

然後可以來討論說

我可不可以來做這個事情

有這樣子的機會嗎

因為我後面想要討論

就是這個安寧治療的

這個能量的問題

因為我們這次做這個題目的時候

你說接受他那個

不一定要進到安寧

但是起碼有一個機會

診斷一下他到底是什麼狀況

基本上

我剛才講的就是說他能夠自然吃

那基本上我們會就是自然吃

所謂自然吃就是他經口進食

如果他沒辦法經口進食

基本上我們不會強迫去跟他做

以安寧照顧的角度

我們不會強迫去跟他插鼻胃管

做這個胃照

基本上是不會去做這些事情

就是可以吃就吃

但是我們不會說可以吃

還是故意把他停下來

不至於這樣子

這就是我剛才強調

是因病情的關係

他自然就停止

不過老師剛才講

畢老師剛才講的是國外

有一個這樣的經驗

他會有一個陪伴

然後有一個

他是一個正規的醫療體系

因為他們的說法也是

病人就是有拒絕醫療跟飲食的權利

但是醫界要負起一個責任

就是我們要好好去評估

他真的已經絕望

沒有別的路可以改善他現在的困境

所以我們是要確認

確認他的自我判斷是正確的

剛才院長講的那個臨床評估

現在臨床評估的這個部份

都是譬如說其他的科室

覺得有狀況

把他送過來的嗎

還是說他自己可以去做安寧門診

我指的是我們普遍的醫療人員

怎麼去面對病人

吃與不吃這件事情

他是要評估

那剛才畢老師提到說

人有自己停止飲食的權利

那這個我不能去否認

他不吃我們也沒辦法

但是我是強調我們去關懷他

經常他會吃

這是我的經驗

那譬如剛才那個小姐也是

她說要斷食

結果床頭都是飲料

那我們看得懂不能講破

那以現在會比較困難的地方說

這個畢老師這樣的一個觀點

我覺得醫界上可能多數

還是比較困難是

因為現在的法律就是病主法

跟安寧緩和醫療條例

那對於剛才提到的四個字加速死亡

老師認為說

人有加速死亡的權利

但是現在似乎還沒有這個共識

那沒有這個共識的時候

原來我們希望醫療人員

在這個病人末期的時候要放手

都很困難

剛才我們提到很困難

所以意思是老師有點先進

對基本上是這樣

但是目前上是比較困難是

這個法律上是這樣規範

不過我剛才也強調

這個加速死亡這四個字

基本上不在我們現在的法令裡面

所以會比現在去推動

減少無效的衛生醫療會更困難

就是台灣其實還在撤除

無效的衛生醫療

都還在掙扎的情況之下

所以我的書為什麼很震撼

是因為我是直接拒絕的

現在是連接受要撤除

家屬都還不願意放手

或醫生不願放手

而我媽媽的案例是我直接拒絕

所以她的情況真的是

走在台灣的前面

但是我的觀念是從日本來的

所以日本人並沒有說

他們譬如說有一些文獻你們看到

日本的醫護人員還是有一定的比例

都照顧過自主斷食的病人

那歐美國家就更不要講了

所以我想說

從今天的訪談裡面可以看到

其實我們的階段還真的

整個社會的階段

其實是還在慢慢的

對死亡這件事情有需要

很大的學習的一個階段

那我想最後一個就是想問一下

就是安寧療護

我們這次有提到

其實居家的安寧

我覺得是未來應該要推廣的項目

但是這個的目前的狀況

我想可能也許請院長聊聊

這個當然是很重要

因為經常有人問我

你這個安寧病床不夠

那我都是用這樣一個說明

安寧病房

你從死亡的人數去跟病房數來對比

當然是不夠

但是我要提出來的是說

我們去看這個佔床率有沒有滿

我們發現還是有空床對不對

那我要表達的是

剛才我也講過了

這個死亡這件事情對所有人都困難了

所以我們必須要去加強

這個生命教育

它是全民的問題全醫界的問題

全社會全國家的問題

不是只有這個安寧的

這個事情的責任

所以我剛才也是

像我們畢老師這個復健的前輩

那應該是有這麼多的

這個有志之士來推動這件事情

去影響各醫學會

以我這個家醫科的醫師來講

我不可能打入

這個內科 外科的世界去

很困難

我們以前不被老師罵說

我以前怎麼教你的

你現在怎麼可以放棄病人

我們都很痛苦

所以這個是

要有志一同

來減少這個無效醫療

再來我們政府現在也看到這件事情

居家醫療不斷地在政策上長照上面

希望遍地開花

所以我們現在也負責一個責任

就是要去培訓人員

那你說在教什麼

就是我剛才講的

就教這些關懷照顧

才能夠避免這個無效醫療的使用

他知道怎麼照顧好這些病人

還會比較順暢

當然

健保的給付對我們是

很重要的一個鼓勵

我們做這些事情

好的品質是節省我們的健保資源

所以節省了來之後

應該要回饋給我們的病人

好的生活的品質好的照顧

一部份是要回饋給我們醫療人員的

因為為什麼會節省

是我們去做照顧所節省下來的

所以應該要回饋給

我們這些辛苦去做互動溝通的

這些醫療人員

才做得好

所以這個健保的給付

確實要能夠提供

不然我們會餓肚子都在做功德

這個也是很重要

這點我要幫蔡院長講一下

這個你知道

我們一年八千多億的這個

健保費用裡面

用在無效醫療是兩千多億

像那些只是使用呼吸器躺在那裡的

一年用掉300億

可是安寧一年才用掉17億

然後居家安寧才1.6億

你知道說像跟我以前

我是因為做這個推廣善終的關係

才認識的一些跑居家醫療的

他們真的是在做功德騎著摩託車

在街上這樣子來來往往的

看一個病人給付最多一個小時

他進去幫他弄完出來

三個小時

然後二十四小時線上要

他有問題

你就要馬上回答他

開這個家庭會議

這些都沒有給付

所以我們的健保的這個給付辦法

實在要做很大的改變

要想辦法是減少無效醫療

然後安寧用的是精神

用的是心力結果沒有給付

然後你買了那個很昂貴的呼吸器

放在那裡

你每個月給他十幾萬的給付

所以這個給付重機器

而不重我們的人的心力

這個是安寧

它們現在面對很大的困擾

那政府知道要推在宅善終

可是你假如沒有那麼多人

願意下去做在宅的醫療

你是要怎麼推在宅善終

現在的給付太差了

他們真的是在做功德

真的我們這次其實採訪了很多人

我印象很深的是成大醫院

成大醫院的這個安寧病房

還有法師

然後他們還要

就是還要教鄰居

就是他們下面的診所

有很多診所可以聯合起來一起做

我猜測

這些可能在推廣的過程

也都是做功德

對我再講一個例子就是說

這個病人因為講這個

急性期用呼吸器

急救到底

住了一個月

在加護病房花了一百萬

可是後來家屬知道

醫生也說他不會復原

就轉到宜蘭找陳秀丹醫師

下午四點進來拔掉呼吸器

半夜四點離開第二天辦出院

健保申請的費用是5千塊

他花了這麼多心力

跟家人辦這個陪伴

還有開這個家庭會議

幫他做一個這麼有功德的事情

他跟健保申請費用是5千塊

但是前面你救到底

一個月就花掉1百萬

這就是很奇怪的

很吊詭的一個現象

所以今天其實可以

在今天的這個討論裡面

其實我覺得很謝謝兩位

今天來上我的節目

然後我真的也很

就是把這個過程大概可以理清楚

其實就是對加速死這件事情

台灣的法規還沒有過

然後其實國外表示

覺得是已經是一個人權的問題

其實是可以往前再走一步

但是最現實的問題

其實很基本的事情都還沒有做好

我們的生命教育

其實全台灣的包含醫界的生命教育

還有民眾

還有健保的給付的這個系統

雖然在推了

但是我覺得大家在面臨死亡

這件事情的共識度或討論度

應該是從討論開始

然後才會有共識

應該是嚴重不足的

所以我希望今天

這次我們的這個封面故事

可以把這個議題喚起

那也謝謝兩位參加今天的討論

因為我覺得很有意義的討論

就是也很難得

兩位坐在一起

一個是

你現在不是理事長

是你的現任理事長

發了一個聲明反對斷食善終

但是畢老師還會

我們大家可以坐在一起談

那其實有很多共識就是對於生命

然後對於怎麼樣讓大家活得好

那其實我們在這本裡面講到一個點

就是善終的

一定是善生

就是你前面的階段

一定要做好

你才會有善終的可能性

那包含走到生命階段的人的轉念

很多的事情都要有很大的變化

所以今天再次謝謝兩位醫生

然後來跟我們分享

謝謝

好謝謝謝謝

最後想跟聽眾分享天下學習

Podcast的一個新節目

叫CEO的修煉場

當大環境的快速變化

CEO一定會有迷惘跟掙扎

不用CEO

總編輯就常常迷惘跟掙扎

我想院長也有

但他們其實怎麼樣

這些來上節目的這些CEO

怎麼樣堅持價值跟信念

這個節目是由天下的

共同執行長親自主持

透過跟其他的CEO的真誠交流

給職場的聽眾朋友

一些力量跟啟發

邀請你點擊下方的資訊欄

聽聽CEO們的迷惘跟堅持

我是陳一姍

希望你喜歡今天的決策者聽天下

歡迎給我們五星的評價留言

說說你對節目的想法

下一個節目的更新時間

是11月27號

讓我們下次見也謝謝

再次謝謝兩位醫生

謝謝