– Lời bài hát song ngữ Tiếng Anh/Tiếng Việt

Lyrics & Bản dịch

[Tiếng Việt]

Vào giữa những năm 90,

CDC và Kaiser Permanente

đã phát hiện ra nguy cơ phơi nhiễm điều đó đã làm tăng đáng kể rủi ro

đối với bảy trên 10 công ty dẫn đầu nguyên nhân gây tử vong ở Hoa Kỳ.

Với liều lượng cao, nó ảnh hưởng sự phát triển trí não,

hệ thống miễn dịch, hệ thống nội tiết tố,

và thậm chí cả cách DNA của chúng ta được đọc và phiên âm.

Những người tiếp xúc với liều lượng rất cao

có nguy cơ mắc bệnh suốt đời gấp ba lần về bệnh tim và ung thư phổi

và sự khác biệt 20 năm trong tuổi thọ.

Chưa hết, bác sĩ ngày nay không được đào tạo trong sàng lọc hoặc điều trị định kỳ.

Bây giờ, mức độ hiển thị mà tôi đang nói đến là không phải là thuốc trừ sâu hoặc hóa chất đóng gói.

Đó là tổn thương thời thơ ấu.

Được rồi. Loại chấn thương nào tôi đang nói đến ở đây phải không?

Tôi không nói về việc trượt bài kiểm tra hoặc thua một trận bóng rổ.

Tôi đang nói về mối đe dọa nghiêm trọng hoặc lan rộng

đến mức chúng thực sự xâm nhập vào da chúng ta và thay đổi sinh lý của chúng ta:

những điều như lạm dụng hoặc bỏ bê,

hoặc lớn lên cùng cha mẹ người đang vật lộn với bệnh tâm thần

hoặc lệ thuộc vào chất gây nghiện.

Đã lâu rồi,

Tôi đã xem những điều này theo cách Tôi đã được đào tạo để xem chúng,

hoặc là một vấn đề xã hội -- đề cập đến các dịch vụ xã hội --

hoặc như một vấn đề sức khỏe tâm thần -- tham khảo các dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Và rồi có chuyện xảy ra để khiến tôi phải suy nghĩ lại toàn bộ cách tiếp cận của mình.

Khi tôi hoàn thành chương trình nội trú,

tôi muốn đi đâu đó nơi tôi cảm thấy thực sự cần thiết,

nơi nào đó tôi có thể tạo ra sự khác biệt.

Vì vậy tôi đến làm việc cho Trung tâm Y tế California Pacific,

một trong những bệnh viện tư nhân tốt nhất ở Bắc California,

và cùng nhau, chúng tôi đã mở một phòng khám ở Bayview-Hunters Point,

một trong những nơi nghèo nhất, thiếu thốn nhất các khu phố ở San Francisco.

Trước thời điểm đó,

chỉ có một bác sĩ nhi khoa ở toàn bộ Bayview

để phục vụ hơn 10.000 trẻ em,

nên chúng tôi đã treo một tấm ván lợp và chúng tôi đã có thể để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng hàng đầu

bất kể khả năng chi trả.

Thật tuyệt vời. Chúng tôi đã nhắm mục tiêu sự chênh lệch điển hình về sức khỏe:

khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, tỷ lệ tiêm chủng, tỷ lệ nhập viện do hen suyễn,

và chúng tôi đã đạt được tất cả các con số của mình.

Chúng tôi cảm thấy rất tự hào về bản thân.

Nhưng sau đó tôi bắt đầu để ý một xu hướng đáng lo ngại.

Rất nhiều trẻ em đã bị đã giới thiệu tôi vì ADHD,

hoặc Thiếu chú ý Rối loạn tăng động,

nhưng khi tôi thực sự mắc phải bệnh sử và thể chất kỹ lưỡng,

điều tôi tìm thấy là đối với hầu hết bệnh nhân của tôi,

tôi không thể chẩn đoán được ADHD.

Hầu hết những đứa trẻ tôi gặp đã trải qua chấn thương tâm lý nặng nề

đến nỗi cảm giác như một điều gì đó khác đang diễn ra.

Bằng cách nào đó tôi đã bỏ lỡ điều gì đó quan trọng.

Bây giờ, trước khi tôi thực tập, Tôi đã có bằng thạc sĩ về y tế công cộng,

và một trong những điều họ dạy bạn ở trường y tế công cộng

là nếu bạn là bác sĩ

và bạn gặp 100 đứa trẻ tất cả đều uống từ cùng một cái giếng,

và 98 người trong số họ bị tiêu chảy,

bạn có thể tiếp tục và viết đơn thuốc số{21} cho hết liều này đến liều khác sau liều kháng sinh,

...

hoặc bạn có thể bước tới và nói, “Có cái quái gì trong cái giếng này thế?”

Thế là tôi bắt đầu đọc mọi thứ Tôi có thể nắm được

về mức độ ảnh hưởng của việc gặp phải nghịch cảnh

đến bộ não đang phát triển và cơ thể trẻ em.

Và rồi một ngày, đồng nghiệp của tôi bước vào văn phòng của tôi,

và anh ấy nói, "Tiến sĩ Burke, bạn đã thấy cái này chưa?"

Trên tay anh ấy là một bản sao của một nghiên cứu

có tên là Tuổi thơ bất lợi Nghiên cứu kinh nghiệm.

Ngày hôm đó đã thay đổi hoạt động khám chữa bệnh của tôi và cuối cùng là sự nghiệp của tôi.

Nghiên cứu về trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu

là nghiên cứu mà mọi người cần biết về.

Nó được thực hiện bởi Tiến sĩ Vince Felitti tại Kaiser và Tiến sĩ Bob Anda tại CDC,

và cùng nhau, họ đã hỏi 17.500 người lớn về lịch sử phơi nhiễm của họ

với cái mà họ gọi là "bất lợi trải nghiệm thời thơ ấu" hoặc ACE.

Chúng bao gồm thể chất, cảm xúc, hoặc lạm dụng tình dục;

bỏ mặc về thể chất hoặc tinh thần;

bệnh tâm thần của cha mẹ, lệ thuộc vào chất gây nghiện, bị giam giữ;

cha mẹ ly thân hoặc ly hôn;

hoặc bạo lực gia đình.

Với mỗi lần đồng ý, bạn sẽ nhận được một điểm trên điểm ACE của bạn.

Và điều họ làm

là họ so sánh các điểm ACE này chống lại kết quả sức khỏe.

Những gì họ tìm thấy thật đáng kinh ngạc.

Hai điều:

Thứ nhất, ACE cực kỳ phổ biến.

Sáu mươi bảy phần trăm dân số có ít nhất một ACE,

và 12,6 phần trăm, một phần tám, có bốn ACE trở lên.

Điều thứ hai họ tìm thấy

là có mối quan hệ liều lượng-phản ứng

giữa ACE và kết quả sức khỏe:

điểm ACE của bạn càng cao, kết quả sức khỏe của bạn càng tệ hơn.

Dành cho người có điểm ACE từ bốn người trở lên,

nguy cơ tương đối của họ mắc bệnh mãn tính bệnh phổi tắc nghẽn

gấp hai lần rưỡi của một người có điểm ACE bằng 0.

Đối với bệnh viêm gan, nó cũng hai lần rưỡi.

Đối với bệnh trầm cảm, đó là bốn lần rưỡi.

Về phần tự tử là 12 lần.

Người có điểm ACE trong số bảy hoặc nhiều hơn

có nguy cơ suốt đời gấp ba lần mắc bệnh ung thư phổi

và nguy cơ gấp ba lần rưỡi của bệnh tim thiếu máu cục bộ,

sát thủ số một ở Hoa Kỳ.

Tất nhiên là điều này có lý.

Một số người đã xem dữ liệu này và họ nói, "Nào.

Bạn có một tuổi thơ khó khăn, bạn có nhiều khả năng uống rượu và hút thuốc

và làm tất cả những điều này điều đó sẽ hủy hoại sức khỏe của bạn.

Đây không phải là khoa học. Đây chỉ là hành vi xấu."

Hóa ra đây chính xác là khoa học xuất hiện ở đâu.

Bây giờ chúng tôi đã hiểu tốt hơn bao giờ hết

việc tiếp xúc với nghịch cảnh sớm

ảnh hưởng đến bộ não đang phát triển như thế nào và cơ thể trẻ em.

Nó ảnh hưởng đến các lĩnh vực như hạt nhân tích tụ,

niềm vui và phần thưởng trung tâm não

có liên quan trong sự phụ thuộc vào chất.

Nó ức chế vỏ não trước trán,

cần thiết để kiểm soát xung động và chức năng điều hành,

một lĩnh vực quan trọng cho việc học tập.

Và trên bản quét MRI,

chúng tôi thấy những khác biệt có thể đo lường được trong hạch hạnh nhân,

trung tâm phản ứng sợ hãi của não.

Vì vậy, có những lý do thực sự về mặt thần kinh

tại sao mọi người lại tiếp xúc gặp phải nghịch cảnh ở mức độ cao

có nhiều khả năng tham gia hơn trong hành vi có nguy cơ cao,

và điều quan trọng cần biết.

Nhưng hóa ra ngay cả khi bạn không tham gia vào bất kỳ hành vi có nguy cơ cao nào,

bạn vẫn có nhiều khả năng phát triển bệnh tim hoặc ung thư.

Lý do cho việc này liên quan đến trục vùng dưới đồi–tuyến yên–tuyến thượng thận,

của não và cơ thể hệ thống phản ứng căng thẳng

chi phối phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy của chúng ta.

Nó hoạt động như thế nào?

Ồ, hãy tưởng tượng bạn đang đi bộ trong rừng và bạn nhìn thấy một con gấu.

Ngay lập tức, vùng dưới đồi của bạn gửi tín hiệu đến tuyến yên của bạn,

sẽ gửi tín hiệu tới tuyến thượng thận của bạn có nhiệm vụ nói rằng

"Giải phóng hormone gây căng thẳng! Adrenaline! Cortisol!"

Và thế là tim bạn bắt đầu đập mạnh,

Đồng tử của bạn giãn ra, đường thở của bạn mở ra,

và bạn đã sẵn sàng chiến đấu với con gấu đó hoặc chạy khỏi con gấu.

Và điều đó thật tuyệt vời

nếu bạn đang ở trong rừng và có một con gấu.

(Cười)

Nhưng vấn đề là chuyện gì sẽ xảy ra khi con gấu về nhà mỗi tối,

và hệ thống này được kích hoạt hết lần này đến lần khác,

và nó chuyển từ trạng thái thích nghi, hoặc cứu mạng,

thích nghi kém, hoặc gây tổn hại cho sức khỏe.

Trẻ em đặc biệt nhạy cảm trước sự kích hoạt căng thẳng lặp đi lặp lại này,

bởi vì bộ não và cơ thể của họ chỉ đang phát triển.

Nghịch cảnh liều lượng cao không chỉ ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng não,

chúng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch đang phát triển,

phát triển hệ thống nội tiết tố,

và thậm chí cả cách DNA của chúng tôi được đọc và phiên âm.

Vì vậy đối với tôi, thông tin này đã ném khóa đào tạo cũ của tôi ra ngoài cửa sổ,

vì khi chúng tôi hiểu cơ chế của bệnh tật,

khi chúng ta không chỉ biết con đường nào bị gián đoạn, nhưng bằng cách nào,

với tư cách là bác sĩ, công việc của chúng tôi là sử dụng khoa học

này để phòng ngừa và điều trị.

Đó là những gì chúng tôi làm.

Vì vậy, ở San Francisco, chúng tôi đã tạo Trung tâm Sức khỏe Thanh thiếu niên

nhằm ngăn ngừa, sàng lọc và khắc phục các tác động của ACE và căng thẳng độc hại.

Chúng tôi bắt đầu đơn giản bằng việc sàng lọc định kỳ của mỗi đứa trẻ của chúng tôi

tại buổi khám sức khỏe định kỳ,

vì tôi biết rằng nếu bệnh nhân của tôi có điểm ACE là 4,

cô ấy có khả năng cao gấp hai lần rưỡi phát triển bệnh viêm gan hoặc COPD, khả năng

của cô ấy cao gấp 4,5 lần trở nên trầm cảm,

và khả năng cô ấy cao gấp 12 lần cố gắng tự kết liễu đời mình

với tư cách là bệnh nhân của tôi không có ACE.

Tôi biết điều đó khi cô ấy ở trong phòng thi của tôi.

Đối với những bệnh nhân được sàng lọc dương tính,

chúng tôi có một nhóm điều trị đa ngành có tác dụng giảm thiểu nghịch cảnh

và điều trị các triệu chứng bằng các phương pháp hay nhất, bao gồm thăm khám tại nhà, điều phối chăm sóc,

chăm sóc sức khỏe tâm thần, dinh dưỡng,

can thiệp toàn diện, và vâng, thuốc khi cần thiết.

Nhưng chúng tôi cũng giáo dục các bậc cha mẹ về tác động của ACE và căng thẳng độc hại

giống như cách bạn làm ổ cắm điện hoặc ngộ độc chì,

và chúng tôi điều chỉnh cách chăm sóc của bệnh nhân hen và bệnh nhân tiểu đường

theo cách nhận ra rằng họ có thể cần được điều trị tích cực hơn,

do nội tiết tố của họ thay đổi và hệ thống miễn dịch.

Vậy điều khác sẽ xảy ra khi bạn hiểu được khoa học này

là bạn muốn hét lên từ trên mái nhà,

vì đây không chỉ là vấn đề dành cho trẻ em ở Bayview.

Tôi đã tính toán được từng phút mà mọi người khác đã nghe về điều này,

đó sẽ là buổi sàng lọc định kỳ, đội điều trị đa ngành,

và đó sẽ là cuộc đua nhiều nhất phác đồ điều trị lâm sàng hiệu quả.

Vâng. Điều đó đã không xảy ra.

Và đó là một bài học lớn đối với tôi.

Điều tôi từng nghĩ đơn giản là thực hành lâm sàng tốt nhất

Bây giờ tôi hiểu đó là một phong trào.

Theo lời của Tiến sĩ Robert Block,

cựu Tổng thống của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ,

"Những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu

là điều lớn lao nhất mối đe dọa sức khỏe cộng đồng chưa được giải quyết

mà đất nước chúng ta ngày nay đang phải đối mặt."

Và đối với nhiều người, đó là một viễn cảnh đáng sợ.

Phạm vi và quy mô của vấn đề có vẻ lớn đến mức khiến

cảm thấy choáng ngợp khi nghĩ về cách chúng ta có thể tiếp cận nó.

Nhưng đối với tôi, đó thực sự là hy vọng nằm ở đâu,

bởi vì khi chúng tôi có khuôn khổ phù hợp,

khi chúng tôi nhận ra điều này là một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng,

thì chúng ta có thể bắt đầu sử dụng quyền bộ công cụ để đưa ra giải pháp.

Từ thuốc lá đến ngộ độc chì đến HIV/AIDS,

Hoa Kỳ thực sự có một thành tích khá tốt

trong việc giải quyết các vấn đề sức khỏe cộng đồng,

nhưng vẫn lặp lại những thành công đó với ACE và căng thẳng độc hại

sẽ phải quyết tâm và cam kết,

và khi tôi nhìn vào những gì Cho đến nay, phản ứng của quốc gia chúng ta vẫn như vậy,

Tôi tự hỏi,

tại sao chúng ta không xem xét vấn đề này một cách nghiêm túc hơn?

Bạn biết đấy, lúc đầu tôi nghĩ rằng chúng tôi đã gạt bỏ vấn đề

vì nó không áp dụng cho chúng tôi.

Đó là vấn đề đối với những đứa trẻ đó ở những khu phố đó.

Điều này thật kỳ lạ, bởi vì dữ liệu không chịu nổi điều đó.

Nghiên cứu ban đầu của ACE được thực hiện trong dân số

có 70% là người da trắng,

70% có trình độ đại học.

Nhưng sau đó, càng nói chuyện với mọi người,

tôi càng bắt đầu nghĩ rằng có lẽ Tôi đã có nó hoàn toàn ngược lại.

Nếu tôi hỏi có bao nhiêu người trong căn phòng này

lớn lên cùng một thành viên trong gia đình người bị bệnh tâm thần,

Tôi cá là sẽ có vài cánh tay giơ lên.

Và sau đó nếu tôi hỏi có bao nhiêu người có cha hoặc mẹ có lẽ đã uống quá nhiều,

hoặc thực sự tin vào điều đó nếu bạn tha cho cây gậy, bạn sẽ làm hư đứa trẻ,

Tôi cá là sẽ có thêm vài cánh tay giơ lên.

Ngay cả trong căn phòng này, đây cũng là một vấn đề điều đó làm nhiều người trong chúng ta cảm động,

và tôi bắt đầu tin rằng chúng tôi gạt bỏ vấn đề

vì nó áp dụng cho chúng tôi.

Có lẽ nó dễ nhìn hơn ở các mã zip khác

vì chúng tôi không muốn xem nó.

Chúng tôi thà bị ốm còn hơn.

May mắn thay, tiến bộ khoa học và thành thật mà nói, thực tế kinh tế

khiến lựa chọn đó ngày càng kém khả thi hơn.

Khoa học đã rõ ràng:

Nghịch cảnh ban đầu ảnh hưởng đáng kể đến khỏe trong suốt cuộc đời.

Hôm nay, chúng ta bắt đầu hiểu cách làm gián đoạn quá trình tiến triển

từ nghịch cảnh ban đầu đến bệnh tật và tử vong sớm,

và 30 năm nữa,

đứa trẻ có điểm ACE cao

và có các triệu chứng hành vi không được công nhận,

người quản lý bệnh hen suyễn không được kết nối,

và ai tiếp tục phát triển huyết áp cao

và bệnh tim hoặc ung thư sớm

sẽ bất thường như vậy là tỷ lệ tử vong trong sáu tháng do HIV/AIDS.

Mọi người sẽ nhìn vào tình huống đó và nói, "Chuyện quái gì đã xảy ra ở đó thế?"

Bệnh này có thể chữa được.

Cái này có thể đánh bại được.

Điều quan trọng nhất mà chúng ta cần hôm nay

là lòng can đảm để nhìn vấn đề này vào mặt

và nói, đây là sự thật và đây là tất cả chúng ta.

Tôi tin rằng chúng ta là phong trào.

Cảm ơn bạn.

(Vỗ tay)

[Tiếng Anh]

In the mid-'90s,

the CDC and Kaiser Permanente

discovered an exposure that dramatically increased the risk

for seven out of 10 of the leading causes of death in the United States.

In high doses, it affects brain development,

the immune system, hormonal systems,

and even the way our DNA is read and transcribed.

Folks who are exposed in very high doses

have triple the lifetime risk of heart disease and lung cancer

and a 20-year difference in life expectancy.

And yet, doctors today are not trained in routine screening or treatment.

Now, the exposure I'm talking about is not a pesticide or a packaging chemical.

It's childhood trauma.

Okay. What kind of trauma am I talking about here?

I'm not talking about failing a test or losing a basketball game.

I am talking about threats that are so severe or pervasive

that they literally get under our skin and change our physiology:

things like abuse or neglect,

or growing up with a parent who struggles with mental illness

or substance dependence.

Now, for a long time,

I viewed these things in the way I was trained to view them,

either as a social problem -- refer to social services --

or as a mental health problem -- refer to mental health services.

And then something happened to make me rethink my entire approach.

When I finished my residency,

I wanted to go someplace where I felt really needed,

someplace where I could make a difference.

So I came to work for California Pacific Medical Center,

one of the best private hospitals in Northern California,

and together, we opened a clinic in Bayview-Hunters Point,

one of the poorest, most underserved neighborhoods in San Francisco.

Now, prior to that point,

there had been only one pediatrician in all of Bayview

to serve more than 10,000 children,

so we hung a shingle, and we were able to provide top-quality care

regardless of ability to pay.

It was so cool. We targeted the typical health disparities:

access to care, immunization rates, asthma hospitalization rates,

and we hit all of our numbers.

We felt very proud of ourselves.

But then I started noticing a disturbing trend.

A lot of kids were being referred to me for ADHD,

or Attention Deficit Hyperactivity Disorder,

but when I actually did a thorough history and physical,

what I found was that for most of my patients,

I couldn't make a diagnosis of ADHD.

Most of the kids I was seeing had experienced such severe trauma

that it felt like something else was going on.

Somehow I was missing something important.

Now, before I did my residency, I did a master's degree in public health,

and one of the things that they teach you in public health school

is that if you're a doctor

and you see 100 kids that all drink from the same well,

and 98 of them develop diarrhea,

you can go ahead and write that prescription

for dose after dose after dose of antibiotics,

or you can walk over and say, "What the hell is in this well?"

So I began reading everything that I could get my hands on

about how exposure to adversity

affects the developing brains and bodies of children.

And then one day, my colleague walked into my office,

and he said, "Dr. Burke, have you seen this?"

In his hand was a copy of a research study

called the Adverse Childhood Experiences Study.

That day changed my clinical practice and ultimately my career.

The Adverse Childhood Experiences Study

is something that everybody needs to know about.

It was done by Dr. Vince Felitti at Kaiser and Dr. Bob Anda at the CDC,

and together, they asked 17,500 adults about their history of exposure

to what they called "adverse childhood experiences," or ACEs.

Those include physical, emotional, or sexual abuse;

physical or emotional neglect;

parental mental illness, substance dependence, incarceration;

parental separation or divorce;

or domestic violence.

For every yes, you would get a point on your ACE score.

And then what they did

was they correlated these ACE scores against health outcomes.

What they found was striking.

Two things:

Number one, ACEs are incredibly common.

Sixty-seven percent of the population had at least one ACE,

and 12.6 percent, one in eight, had four or more ACEs.

The second thing that they found

was that there was a dose-response relationship

between ACEs and health outcomes:

the higher your ACE score, the worse your health outcomes.

For a person with an ACE score of four or more,

their relative risk of chronic obstructive pulmonary disease

was two and a half times that of someone with an ACE score of zero.

For hepatitis, it was also two and a half times.

For depression, it was four and a half times.

For suicidality, it was 12 times.

A person with an ACE score of seven or more

had triple the lifetime risk of lung cancer

and three and a half times the risk of ischemic heart disease,

the number one killer in the United States of America.

Well, of course this makes sense.

Some people looked at this data and they said, "Come on.

You have a rough childhood, you're more likely to drink and smoke

and do all these things that are going to ruin your health.

This isn't science. This is just bad behavior."

It turns out this is exactly where the science comes in.

We now understand better than we ever have before

how exposure to early adversity

affects the developing brains and bodies of children.

It affects areas like the nucleus accumbens,

the pleasure and reward center of the brain

that is implicated in substance dependence.

It inhibits the prefrontal cortex,

which is necessary for impulse control and executive function,

a critical area for learning.

And on MRI scans,

we see measurable differences in the amygdala,

the brain's fear response center.

So there are real neurologic reasons

why folks exposed to high doses of adversity

are more likely to engage in high-risk behavior,

and that's important to know.

But it turns out that even if you don't engage in any high-risk behavior,

you're still more likely to develop heart disease or cancer.

The reason for this has to do with the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,

the brain's and body's stress response system

that governs our fight-or-flight response.

How does it work?

Well, imagine you're walking in the forest and you see a bear.

Immediately, your hypothalamus sends a signal to your pituitary,

which sends a signal to your adrenal gland that says,

"Release stress hormones! Adrenaline! Cortisol!"

And so your heart starts to pound,

Your pupils dilate, your airways open up,

and you are ready to either fight that bear or run from the bear.

And that is wonderful

if you're in a forest and there's a bear.

(Laughter)

But the problem is what happens when the bear comes home every night,

and this system is activated over and over and over again,

and it goes from being adaptive, or life-saving,

to maladaptive, or health-damaging.

Children are especially sensitive to this repeated stress activation,

because their brains and bodies are just developing.

High doses of adversity not only affect brain structure and function,

they affect the developing immune system,

developing hormonal systems,

and even the way our DNA is read and transcribed.

So for me, this information threw my old training out the window,

because when we understand the mechanism of a disease,

when we know not only which pathways are disrupted, but how,

then as doctors, it is our job to use this science

for prevention and treatment.

That's what we do.

So in San Francisco, we created the Center for Youth Wellness

to prevent, screen and heal the impacts of ACEs and toxic stress.

We started simply with routine screening of every one of our kids

at their regular physical,

because I know that if my patient has an ACE score of 4,

she's two and a half times as likely to develop hepatitis or COPD,

she's four and half times as likely to become depressed,

and she's 12 times as likely to attempt to take her own life

as my patient with zero ACEs.

I know that when she's in my exam room.

For our patients who do screen positive,

we have a multidisciplinary treatment team that works to reduce the dose of adversity

and treat symptoms using best practices, including home visits, care coordination,

mental health care, nutrition,

holistic interventions, and yes, medication when necessary.

But we also educate parents about the impacts of ACEs and toxic stress

the same way you would for covering electrical outlets, or lead poisoning,

and we tailor the care of our asthmatics and our diabetics

in a way that recognizes that they may need more aggressive treatment,

given the changes to their hormonal and immune systems.

So the other thing that happens when you understand this science

is that you want to shout it from the rooftops,

because this isn't just an issue for kids in Bayview.

I figured the minute that everybody else heard about this,

it would be routine screening, multi-disciplinary treatment teams,

and it would be a race to the most effective clinical treatment protocols.

Yeah. That did not happen.

And that was a huge learning for me.

What I had thought of as simply best clinical practice

I now understand to be a movement.

In the words of Dr. Robert Block,

the former President of the American Academy of Pediatrics,

"Adverse childhood experiences

are the single greatest unaddressed public health threat

facing our nation today."

And for a lot of people, that's a terrifying prospect.

The scope and scale of the problem seems so large that it feels overwhelming

to think about how we might approach it.

But for me, that's actually where the hopes lies,

because when we have the right framework,

when we recognize this to be a public health crisis,

then we can begin to use the right tool kit to come up with solutions.

From tobacco to lead poisoning to HIV/AIDS,

the United States actually has quite a strong track record

with addressing public health problems,

but replicating those successes with ACEs and toxic stress

is going to take determination and commitment,

and when I look at what our nation's response has been so far,

I wonder,

why haven't we taken this more seriously?

You know, at first I thought that we marginalized the issue

because it doesn't apply to us.

That's an issue for those kids in those neighborhoods.

Which is weird, because the data doesn't bear that out.

The original ACEs study was done in a population

that was 70 percent Caucasian,

70 percent college-educated.

But then, the more I talked to folks,

I'm beginning to think that maybe I had it completely backwards.

If I were to ask how many people in this room

grew up with a family member who suffered from mental illness,

I bet a few hands would go up.

And then if I were to ask how many folks had a parent who maybe drank too much,

or who really believed that if you spare the rod, you spoil the child,

I bet a few more hands would go up.

Even in this room, this is an issue that touches many of us,

and I am beginning to believe that we marginalize the issue

because it does apply to us.

Maybe it's easier to see in other zip codes

because we don't want to look at it.

We'd rather be sick.

Fortunately, scientific advances and, frankly, economic realities

make that option less viable every day.

The science is clear:

Early adversity dramatically affects health across a lifetime.

Today, we are beginning to understand how to interrupt the progression

from early adversity to disease and early death,

and 30 years from now,

the child who has a high ACE score

and whose behavioral symptoms go unrecognized,

whose asthma management is not connected,

and who goes on to develop high blood pressure

and early heart disease or cancer

will be just as anomalous as a six-month mortality from HIV/AIDS.

People will look at that situation and say, "What the heck happened there?"

This is treatable.

This is beatable.

The single most important thing that we need today

is the courage to look this problem in the face

and say, this is real and this is all of us.

I believe that we are the movement.

Thank you.

(Applause)

Từ vựng cần lưu ý

Từ vựng	Nghĩa
trauma /ˈtrɔːmə/ B2	noun - một trải nghiệm cực kỳ đau đớn hoặc gây rối loạn
exposure /ɪkˈspəʊʒər/ B1	noun - trạng thái bị phơi nhiễm với điều gì đó
adversity /ədˈvɜːrsəti/ C1	noun - khó khăn hoặc bất hạnh
physiology /ˌfɪziˈɒlədʒi/ C1	noun - ngành sinh học nghiên cứu về chức năng của sinh vật
screening /ˈskriːnɪŋ/ B2	noun - một xét nghiệm để phát hiện bệnh hoặc tình trạng
disparity /dɪˈspærəti/ C1	noun - sự khác biệt lớn giữa các thứ
neurologic /ˌn(j)ʊərəˈlɒdʒɪk/ C2	adjective - liên quan đến hệ thần kinh
hypothalamic /ˌhaɪpəθəˈlæmɪk/ C2	adjective - liên quan đến vùng dưới đồi
marginalize /ˈmɑːdʒɪnəlaɪz/ C1	verb - đối xử như không quan trọng hoặc phụ thuộc
anomalous /əˈnɒmələs/ C1	adjective - lệch khỏi tiêu chuẩn hoặc kỳ vọng
interrupt /ˌɪntəˈrʌpt/ B1	verb - ngăn chặn hoặc làm gián đoạn tiến trình của điều gì
determination /dɪˌtɜːmɪˈneɪʃən/ B2	noun - sự堅 quyết
commitment /kəˈmɪtmənt/ B2	noun - lời cam kết hoặc hứa làm điều gì
holistic /həˈlɪstɪk/ C1	adjective - liên quan đến toàn bộ điều gì
tailor /ˈteɪlər/ B2	verb - làm hoặc điều chỉnh điều gì cho mục đích cụ thể
viable /ˈvaɪəbəl/ C1	adjective - có khả năng hoạt động thành công
progression /prəˈɡreʃən/ B2	noun - quá trình phát triển hoặc tiến lên phía trước
anomalous /əˈnɒmələs/ C1	adjective - lệch khỏi tiêu chuẩn hoặc kỳ vọng
treatable /ˈtriːtəbəl/ B2	adjective - có thể được điều trị hoặc chữa khỏi
beatable /ˈbiːtəbəl/ B1	adjective - có thể bị đánh bại