A few years ago,
I broke into my own house.
00:13
I had just driven home,
00:16
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
00:18
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
00:20
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
00:23
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
00:27
minus 40 is where the two scales meet --
00:30
it was very cold.
00:33
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
00:34
I found I didn't have my keys.
00:37
In fact, I could see them
through the window,
00:40
lying on the dining room table
where I had left them.
00:42
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
00:45
and they were locked tight.
00:48
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
00:50
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
00:53
and it was cold.
00:56
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
01:00
because I had an early flight
to Europe the next morning,
01:03
and I needed to get
my passport and my suitcase.
01:05
So, desperate and freezing cold,
01:08
I found a large rock and I broke
through the basement window,
01:10
cleared out the shards of glass,
01:14
I crawled through,
01:16
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
01:17
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
01:21
I could call my contractor
and ask him to fix it.
01:24
This was going to be expensive,
01:26
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
01:28
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
01:31
Now, I'm a neuroscientist by training
01:36
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
01:39
It releases cortisol
that raises your heart rate,
01:43
it modulates adrenaline levels
01:46
and it clouds your thinking.
01:49
So the next morning,
01:51
when I woke up on too little sleep,
01:53
worrying about the hole in the window,
01:55
and a mental note
that I had to call my contractor,
01:58
and the freezing temperatures,
02:01
and the meetings I had upcoming in Europe,
02:02
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
02:05
my thinking was cloudy,
02:08
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
02:10
(Laughter)
02:13
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
02:15
that I realized I didn't have my passport.
02:18
(Laughter)
02:20
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
02:22
got my passport,
raced back to the airport,
02:26
I made it just in time,
02:28
but they had given away
my seat to someone else,
02:30
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
02:32
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
02:35
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
02:39
(Laughter)
02:43
And I started wondering,
are there things that I can do,
02:44
systems that I can put into place,
02:47
that will prevent bad things
from happening?
02:49
Or at least if bad things happen,
02:51
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
02:53
So I started thinking about that,
02:59
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
03:00
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
03:03
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
03:07
and, you know, forgotten my passport,
03:10
and Danny shared with me
03:13
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
03:14
(Laughter)
03:19
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
03:20
who had written about it
a few years before,
03:24
also called the pre-mortem.
03:26
Now, you all know what the postmortem is.
03:28
Whenever there's a disaster,
03:30
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
03:31
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
03:36
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
03:38
and then you try to figure out
what you can do
03:42
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
03:45
So what I want to talk to you about today
03:48
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
03:51
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
03:55
I'll start with the obvious ones.
03:58
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
03:59
Now, this sounds
like common sense, and it is,
04:05
but there's a lot of science
to back this up,
04:09
based on the way our spatial memory works.
04:12
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
04:15
that evolved over tens
of thousands of years,
04:18
to keep track of the locations
of important things --
04:21
where the well is,
where fish can be found,
04:25
that stand of fruit trees,
04:27
where the friendly and enemy tribes live.
04:30
The hippocampus is the part of the brain
04:32
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
04:34
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
04:38
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
04:41
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
04:44
and they could still find their nuts.
04:47
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
04:49
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
04:52
But it's really good for things
that don't move around much,
04:57
not so good for things that move around.
05:01
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
05:03
So in the home,
designate a spot for your keys --
05:07
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
05:10
For your passport, a particular drawer.
05:13
For your reading glasses,
a particular table.
05:15
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
05:18
your things will always be there
when you look for them.
05:21
What about travel?
05:24
Take a cell phone picture
of your credit cards,
05:25
your driver's license, your passport,
05:28
mail it to yourself so it's in the cloud.
05:30
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
05:32
Now these are some rather obvious things.
05:37
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
05:39
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
05:43
So part of the practice of the pre-mortem
05:46
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
05:49
and you should put systems in place.
05:53
And there's perhaps
no more stressful a situation
05:55
than when you're confronted
with a medical decision to make.
05:58
And at some point, all of us
are going to be in that position,
06:02
where we have to make
a very important decision
06:05
about the future of our medical care
or that of a loved one,
06:07
to help them with a decision.
06:11
And so I want to talk about that.
06:12
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
06:14
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
06:17
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
06:21
any kind of decision you have to make
06:25
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
06:27
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
06:31
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
06:34
Now, you all know that high cholesterol
06:39
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
06:42
heart attack, stroke.
06:46
And so you're thinking
06:47
having high cholesterol
isn't the best thing,
06:49
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
06:51
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
06:54
And you've probably heard of statins,
06:57
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
06:59
in the world today,
07:01
you probably even know
people who take them.
07:03
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
07:05
But there's a question
you should ask at this point,
07:07
a statistic you should ask for
07:10
that most doctors
don't like talking about,
07:11
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
07:14
It's for the number needed to treat.
07:18
Now, what is this, the NNT?
07:21
It's the number of people
that need to take a drug
07:23
or undergo a surgery
or any medical procedure
07:26
before one person is helped.
07:29
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
07:31
The number should be one.
07:34
My doctor wouldn't prescribe
something to me
07:35
if it's not going to help.
07:37
But actually, medical practice
doesn't work that way.
07:39
And it's not the doctor's fault,
07:41
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
07:43
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
07:46
But GlaxoSmithKline estimates
07:48
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
07:51
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
07:56
what do you suppose it is?
08:00
How many people have to take it
before one person is helped?
08:02
300.
08:05
This is according to research
08:07
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
08:08
independently confirmed by Bloomberg.com.
08:12
I ran through the numbers myself.
08:14
300 people have to
take the drug for a year
08:17
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
08:20
Now you're probably thinking,
08:24
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
08:25
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
08:28
But you should ask at this point
for another statistic,
08:30
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
08:33
So for this particular drug,
08:36
the side effects occur
in five percent of the patients.
08:37
And they include terrible things --
08:41
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
08:43
but now you're thinking, "Five percent,
08:47
not very likely
it's going to happen to me,
08:49
I'll still take the drug."
08:51
But wait a minute.
08:52
Remember under stress
you're not thinking clearly.
08:54
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
08:56
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
08:59
300 people take the drug, right?
One person's helped,
09:02
five percent of those 300
have side effects,
09:05
that's 15 people.
09:07
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
09:09
than you are to be helped by the drug.
09:13
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
09:16
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
09:19
Medical ethics requires it,
09:22
it's part of the principle
of informed consent.
09:24
You have the right to have access
to this kind of information
09:26
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
09:29
Now you might be thinking
09:33
I've pulled this number
out of the air for shock value,
09:34
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
09:37
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
09:40
removal of the prostate for cancer,
09:45
the number needed to treat is 49.
09:47
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
09:50
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
09:54
They include impotence,
erectile dysfunction,
09:59
urinary incontinence, rectal tearing,
10:01
fecal incontinence.
10:04
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
10:06
they'll only last for a year or two.
10:09
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
10:12
to the questions
that you might be able to ask
10:16
that will push the conversation forward.
10:19
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
10:21
And you also want to think
about things like quality of life.
10:24
Because you have a choice oftentimes,
10:27
do you I want a shorter life
that's pain-free,
10:29
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
10:31
These are things to talk about
and think about now,
10:35
with your family and your loved ones.
10:37
You might change your mind
in the heat of the moment,
10:39
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
10:42
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
10:45
and one of the things
that happens at that moment
10:49
is a whole bunch on systems shut down.
10:52
There's an evolutionary reason for this.
10:54
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
10:56
or your libido, or your immune system,
10:59
because if you're body is expending
metabolism on those things
11:02
and you don't react quickly,
11:05
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
11:07
Unfortunately,
11:11
one of the things that goes out the window
during those times of stress
11:12
is rational, logical thinking,
11:16
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
11:18
So we need to train ourselves
to think ahead
11:22
to these kinds of situations.
11:25
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
11:27
We all are going to fail now and then.
11:33
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
11:36
to put systems in place
that will help minimize the damage,
11:40
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
11:44
Getting back to that
snowy night in Montreal,
11:48
when I got back from my trip,
11:50
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
11:52
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
11:56
And I have to admit,
12:00
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
12:01
and piles of emails
that I haven't gone through.
12:04
So I'm not completely organized,
12:07
but I see organization
as a gradual process,
12:09
and I'm getting there.
12:12
Thank you very much.
12:13
(Applause)
12:14
Lyrics & Bản dịch
[Tiếng Việt]
Vài năm trước,
Tôi đã đột nhập vào chính ngôi nhà của mình.
Tôi vừa lái xe về nhà,
lúc đó đã khoảng nửa đêm
vào mùa đông chết chóc ở Montréal,
tôi đã đến thăm bạn tôi,
Jeff, băng qua thị trấn,
và chiếc nhiệt kế ở hiên trước
đọc là âm 40 độ --
và đừng hỏi
nếu đó là độ C hoặc độ F,
trừ 40 là nơi hai thang đo gặp nhau --
trời rất lạnh.
Và khi tôi đứng trước hiên nhà
lục túi,
tôi phát hiện ra mình không có chìa khóa.
Trên thực tế, tôi có thể nhìn thấy chúng
qua cửa sổ,
nằm trên bàn ăn
nơi tôi đã để chúng lại.
Thế là tôi nhanh chóng chạy vòng quanh
và thử tất cả các cửa ra vào và cửa sổ khác,
và chúng đều bị khóa chặt.
Tôi đã nghĩ đến việc gọi thợ khóa --
ít nhất thì tôi cũng có điện thoại di động,
nhưng vào lúc nửa đêm, có thể phải mất một lúc
để một thợ khóa xuất hiện,
và trời lạnh.
Tôi không thể quay lại với bạn mình
Nhà của Jeff để nghỉ qua đêm
vì tôi có chuyến bay sớm
tới Châu Âu vào sáng hôm sau,
và tôi cần đến
hộ chiếu và va li của tôi.
Vì vậy, lạnh cóng và tuyệt vọng,
Tôi tìm thấy một tảng đá lớn và tôi đã đập vỡ
qua cửa sổ tầng hầm,
dọn sạch các mảnh kính,
Tôi bò qua,
tôi tìm thấy một mảnh bìa cứng
và dán nó lên trên phần mở đầu,
nghĩ rằng vào buổi sáng,
trên đường tới sân bay,
tôi có thể gọi cho nhà thầu của mình
và yêu cầu anh ta sửa nó.
Cái này sẽ đắt,
nhưng có lẽ sẽ không đắt hơn
hơn là một thợ khóa lúc nửa đêm,
nên tôi nghĩ, trong hoàn cảnh này,
Tôi thậm chí đã sắp ra ngoài.
Bây giờ, tôi là nhà khoa học thần kinh được đào tạo
và tôi biết một chút
về cách não hoạt động khi bị căng thẳng.
Nó giải phóng cortisol
làm tăng nhịp tim của bạn,
nó điều chỉnh mức adrenaline
và làm suy nghĩ của bạn bị lu mờ.
Thế là sáng hôm sau,
khi tôi thức dậy do ngủ quá ít,
lo lắng về cái lỗ trên cửa sổ,
và một ghi chú trong đầu
rằng tôi đã phải gọi cho nhà thầu của mình,
và nhiệt độ đóng băng,
và các cuộc họp sắp tới ở Châu Âu,
và, bạn biết đấy, với tất cả
cortisol trong não tôi,
suy nghĩ của tôi bị vẩn đục,
nhưng tôi không biết là nó bị vẩn đục
bởi vì suy nghĩ của tôi rất mơ hồ.
(Cười)
Và phải đến khi tôi hiểu được
đến quầy làm thủ tục tại sân bay,
mà tôi nhận ra mình không có hộ chiếu.
(Cười)
Thế là tôi chạy về nhà trong tuyết
và nước đá, 40 phút,
đã nhận được hộ chiếu của tôi,
chạy vội về sân bay,
Tôi đến vừa kịp lúc,
nhưng họ đã bỏ đi
chỗ của tôi nhường cho người khác,
nên tôi bị kẹt ở phía sau máy bay,
cạnh phòng tắm,
trên ghế không ngả lưng,
trên chuyến bay kéo dài tám giờ.
Ồ, tôi đã có rất nhiều thời gian để suy nghĩ
trong suốt 8 giờ đó và không hề ngủ.
(Cười)
Và tôi bắt đầu tự hỏi,
có những việc nào tôi có thể làm không,
hệ thống mà tôi có thể áp dụng,
sẽ ngăn chặn những điều tồi tệ
xảy ra?
Hoặc ít nhất nếu điều xấu xảy ra,
sẽ giảm thiểu khả năng xảy ra
rằng nó hoàn toàn là một thảm họa.
Thế là tôi bắt đầu nghĩ về điều đó,
nhưng suy nghĩ của tôi không kết tinh
cho đến khoảng một tháng sau.
Tôi đang ăn tối với đồng nghiệp của mình,
Danny Kahneman, người đoạt giải Nobel,
và tôi có phần ngượng ngùng nói với anh ấy
về việc làm vỡ cửa sổ của tôi,
và, bạn biết đấy, quên hộ chiếu của tôi,
và Danny đã chia sẻ với tôi
rằng anh ấy đã luyện tập
cái gọi là nhận thức muộn màng trong tương lai.
(Cười)
Đó là thứ mà anh ấy đã có được
từ nhà tâm lý học Gary Klein,
người đã viết về nó
mấy năm trước
còn gọi là khám nghiệm tử thi.
Bây giờ các bạn đã biết khám nghiệm tử thi là gì rồi.
Bất cứ khi nào có thảm họa,
một nhóm chuyên gia sẽ đến và cố gắng
để tìm ra điều gì đã xảy ra, phải không?
À, trong quá trình khám nghiệm tử thi, Danny giải thích,
bạn nhìn về phía trước và cố gắng tìm hiểu
tất cả những điều có thể xảy ra sai sót,
và sau đó bạn cố gắng tìm ra
bạn có thể làm gì
để ngăn những điều đó xảy ra,
hoặc giảm thiểu thiệt hại.
Vậy điều tôi muốn nói với bạn hôm nay
là một số điều chúng ta có thể làm
dưới hình thức khám nghiệm trước khi chết.
Một số trong số đó là hiển nhiên,
một số trong số chúng không quá rõ ràng.
Tôi sẽ bắt đầu với những điều hiển nhiên.
Xung quanh nhà, chỉ định một địa điểm
đối với những thứ dễ dàng bị mất.
Bây giờ, điều này nghe có vẻ
giống như lẽ thường, và đúng là như vậy,
nhưng có rất nhiều kiến thức khoa học
để sao lưu điều này,
dựa trên cách hoạt động của bộ nhớ không gian của chúng tôi.
Có một cấu trúc trong não
được gọi là hồi hải mã,
đã tiến hóa qua hàng chục
hàng nghìn năm,
để theo dõi các vị trí
về những điều quan trọng --
cái giếng ở đâu,
nơi có thể tìm thấy cá,
hàng cây ăn quả,
nơi các bộ lạc thân thiện và kẻ thù sinh sống.
Hồi hải mã là một phần của não
ở những người lái xe taxi ở London
trở nên to ra.
Đó là phần não
cho phép sóc tìm thấy hạt của chúng.
Và nếu bạn đang thắc mắc,
ai đó thực sự đã thực hiện thí nghiệm
nơi họ cắt bỏ
khứu giác của lũ sóc,
và chúng vẫn có thể tìm thấy quả hạch của mình.
Họ không sử dụng mùi,
họ đã sử dụng hồi hải mã,
cơ chế tiến hóa tinh vi này
trong não để tìm kiếm mọi thứ.
Nhưng nó thực sự tốt cho mọi việc
không di chuyển nhiều,
không tốt cho những thứ di chuyển xung quanh.
Vậy ra đây là lý do tại sao chúng ta làm mất chìa khóa ô tô
và kính đọc sách và hộ chiếu.
Vậy ở nhà,
chỉ định một vị trí để chìa khóa của bạn --
một cái móc ở cửa,
có thể là một cái bát trang trí.
Hộ chiếu của bạn có một ngăn kéo cụ thể.
Đối với kính đọc sách của bạn,
một bảng cụ thể.
Nếu bạn chỉ định một địa điểm
và bạn rất cẩn thận về điều đó,
đồ đạc của bạn sẽ luôn ở đó
khi bạn tìm kiếm chúng.
Còn du lịch thì sao?
Chụp ảnh bằng điện thoại di động
trong số thẻ tín dụng của bạn,
bằng lái xe, hộ chiếu của bạn,
gửi nó cho chính bạn để nó ở trên đám mây.
Nếu những thứ này bị mất hoặc bị đánh cắp,
bạn có thể tạo điều kiện thay thế.
Đây là một số điều khá rõ ràng.
Hãy nhớ rằng, khi bạn bị căng thẳng,
não giải phóng cortisol.
Cortisol độc hại,
và nó gây ra suy nghĩ vẩn đục.
Vì vậy, một phần của quá trình khám nghiệm tử thi
là nhận ra điều đó khi bị căng thẳng
bạn sẽ không đạt phong độ tốt nhất,
và bạn nên áp dụng các hệ thống.
Và có lẽ
không có tình huống nào căng thẳng hơn
so với khi bạn phải đối mặt
với một quyết định y tế để thực hiện.
Và đến một lúc nào đó, tất cả chúng ta
sẽ ở vị trí đó,
nơi chúng tôi phải thực hiện
một quyết định rất quan trọng
về tương lai của ngành chăm sóc y tế của chúng ta
hoặc của người thân,
để giúp họ đưa ra quyết định.
Và vì vậy tôi muốn nói về điều đó.
Và tôi sẽ nói về
một tình trạng bệnh lý rất đặc biệt.
Nhưng đây là đại diện cho tất cả các loại
về việc ra quyết định về mặt y tế,
và thực sự là về việc ra quyết định về tài chính,
và ra quyết định mang tính xã hội --
bất kỳ loại quyết định nào bạn phải đưa ra
sẽ được hưởng lợi từ một quan điểm hợp lý
đánh giá sự thật.
Vậy giả sử bạn đến gặp bác sĩ
và bác sĩ nói,
"Tôi vừa lấy lại kết quả xét nghiệm của bạn,
cholesterol của bạn hơi cao."
Bây giờ, tất cả các bạn đều biết rằng cholesterol cao
có liên quan đến nguy cơ gia tăng
bệnh tim mạch,
đau tim, đột quỵ.
Và bạn đang nghĩ
bị cholesterol cao
không phải là điều tốt nhất,
và bác sĩ nói,
"Bạn biết đấy, tôi muốn đưa cho bạn một loại thuốc
sẽ giúp bạn
giảm lượng cholesterol của bạn, dùng statin."
Và bạn có thể đã nghe nói về statin,
bạn biết rằng chúng nằm trong số
những loại thuốc được kê toa rộng rãi nhất
trên thế giới hiện nay,
có thể bạn cũng biết
những người lấy chúng.
Và bạn đang nghĩ,
"Ừ! Đưa cho tôi statin."
Nhưng có một câu hỏi
bạn nên hỏi vào thời điểm này,
một thống kê bạn nên hỏi
mà hầu hết các bác sĩ
không thích nói về
và các công ty dược phẩm
như nói về thậm chí còn ít hơn.
Đó là số lượng cần điều trị.
Bây giờ, NNT là gì vậy?
Đó là số lượng người
cần dùng thuốc
hoặc trải qua phẫu thuật
hoặc bất kỳ thủ tục y tế nào
trước khi một người được trợ giúp.
Và bạn đang nghĩ,
đó là loại thống kê điên rồ gì vậy?
Số phải là một.
Bác sĩ của tôi không kê đơn
điều gì đó với tôi
nếu nó không giúp ích được gì.
Nhưng thực ra, hoạt động y tế
không hoạt động theo cách đó.
Và đó không phải lỗi của bác sĩ,
nếu đó là lỗi của ai đó,
đó là lỗi của những nhà khoa học như tôi.
Chúng tôi chưa tìm ra
các cơ chế cơ bản đủ tốt.
Nhưng GlaxoSmithKline ước tính
rằng 90% thuốc có tác dụng
chỉ ở 30 đến 50 phần trăm dân số.
Vậy số lượng cần điều trị
đối với loại statin được kê toa rộng rãi nhất,
bạn nghĩ nó là gì?
Phải có bao nhiêu người tham gia
trước khi một người được giúp đỡ?
300.
Đây là theo nghiên cứu
của những người thực hiện nghiên cứu
Jerome Groopman và Pamela Hartzband,
được Bloomberg.com xác nhận độc lập.
Tôi đã tự mình xem qua các con số.
300 người phải
dùng thuốc trong một năm
trước khi bị một cơn đau tim, đột quỵ
hoặc sự kiện bất lợi khác được ngăn chặn.
Bây giờ có lẽ bạn đang nghĩ,
"Được rồi, cơ hội là một trong 300
về việc giảm cholesterol của tôi.
Tại sao không, bác sĩ? Đưa cho tôi
dù sao thì đơn thuốc."
Nhưng bạn nên hỏi vào thời điểm này
đối với một thống kê khác,
và đó là "Hãy cho tôi biết
về các tác dụng phụ." Đúng không?
Vậy đối với loại thuốc cụ thể này,
các tác dụng phụ xảy ra
ở năm phần trăm số bệnh nhân.
Và chúng bao gồm những điều khủng khiếp --
làm suy nhược cơ và đau khớp,
rối loạn tiêu hóa --
nhưng bây giờ bạn đang nghĩ, "Năm phần trăm,
không có khả năng lắm
nó sắp xảy ra với tôi,
Tôi vẫn sẽ dùng thuốc."
Nhưng đợi một chút.
Hãy nhớ lại khi đang căng thẳng
bạn đang không suy nghĩ rõ ràng
Vì vậy hãy nghĩ xem bạn sẽ như thế nào
để giải quyết vấn đề này trước,
để bạn không phải sản xuất
chuỗi lý luận tại chỗ.
300 người dùng thuốc phải không?
Một người đã được giúp đỡ,
năm phần trăm trong số 300 người đó
có tác dụng phụ,
đó là 15 người.
Bạn có khả năng cao gấp 15 lần
bị thuốc gây hại
hơn là bạn được thuốc giúp đỡ.
Bây giờ, tôi không nói liệu bạn
có nên dùng statin hay không.
Tôi chỉ nói là bạn nên có
cuộc trò chuyện này với bác sĩ của bạn.
Y đức đòi hỏi điều đó,
đó là một phần nguyên tắc
của sự đồng ý có hiểu biết.
Bạn có quyền truy cập
với loại thông tin này
để bắt đầu cuộc trò chuyện về việc liệu
bạn có muốn chấp nhận rủi ro hay không.
Bây giờ có thể bạn đang nghĩ
Tôi đã rút ra được con số này
không được công bố vì giá trị gây sốc,
nhưng trên thực tế nó khá điển hình,
con số này cần được điều trị.
Dành cho ca phẫu thuật được thực hiện rộng rãi nhất
ở nam giới trên 50 tuổi,
cắt bỏ tuyến tiền liệt để điều trị ung thư,
con số cần điều trị là 49.
Đúng vậy, 49 ca phẫu thuật đã được thực hiện
cho mỗi người đã được giúp đỡ.
Và tác dụng phụ trong trường hợp đó
xảy ra ở 50% số bệnh nhân.
Chúng bao gồm chứng bất lực,
rối loạn cương dương,
tiểu không tự chủ, rách trực tràng,
đại tiện không tự chủ.
Và nếu bạn may mắn, bạn là một trong số đó
trong số 50 phần trăm có những thứ này,
chúng sẽ chỉ tồn tại được một hoặc hai năm.
Vậy ý tưởng khám nghiệm tử thi
là suy nghĩ trước
cho các câu hỏi
mà bạn có thể hỏi
để thúc đẩy cuộc trò chuyện.
Bạn không muốn phải sản xuất
tất cả điều này ngay tại chỗ.
Và bạn cũng muốn nghĩ
về những thứ như chất lượng cuộc sống.
Bởi vì bạn thường có quyền lựa chọn,
bạn có muốn cuộc sống ngắn hơn không
không đau đớn,
hoặc có thể có một cuộc sống lâu hơn
rất nhiều nỗi đau về phía cuối?
Đây là những điều đáng nói
và bây giờ hãy nghĩ đến
với gia đình và những người thân yêu của bạn.
Bạn có thể thay đổi quyết định
trong lúc nóng nảy,
nhưng ít nhất bạn cũng đã luyện tập
với kiểu suy nghĩ này.
Hãy nhớ rằng, bộ não của chúng ta đang bị căng thẳng
giải phóng cortisol,
và một trong những thứ
điều đó xảy ra vào thời điểm đó
là toàn bộ hệ thống đã tắt.
Có lý do tiến hóa cho việc này.
Đối mặt với kẻ săn mồi,
bạn không cần hệ thống tiêu hóa,
hay ham muốn tình dục hay hệ thống miễn dịch của bạn,
bởi vì nếu cơ thể bạn đang tiêu hao
trao đổi chất ở những thứ đó
và bạn không phản ứng nhanh,
bạn có thể trở thành bữa trưa của sư tử,
và rồi những điều đó không còn quan trọng nữa.
Thật không may,
một trong những điều không còn nữa
trong những lúc căng thẳng
là tư duy logic, hợp lý,
như Danny Kahneman
và các đồng nghiệp của ông đã cho thấy.
Vì vậy chúng ta cần phải rèn luyện bản thân
suy nghĩ trước
về những tình huống như thế này.
Tôi nghĩ điểm quan trọng ở đây
đang nhận ra rằng tất cả chúng ta đều có khuyết điểm.
Tất cả chúng ta đều có lúc thất bại.
Ý tưởng là hãy suy nghĩ trước
những thất bại đó có thể là gì,
để đưa hệ thống vào đúng vị trí
điều đó sẽ giúp giảm thiểu thiệt hại,
hoặc ngăn chặn những điều xấu
xảy ra ngay từ đầu.
Quay lại vấn đề đó
đêm tuyết rơi ở Montréal,
khi tôi trở về sau chuyến đi,
tôi đã nhờ nhà thầu lắp đặt
một ổ khóa kết hợp bên cạnh cửa,
có chìa khóa cửa trước trong đó,
một sự kết hợp dễ nhớ.
Và tôi phải thừa nhận,
tôi vẫn còn hàng đống thư
chưa được sắp xếp,
và hàng đống email
mà tôi chưa trải qua.
Vậy là tôi chưa hoàn toàn ngăn nắp,
nhưng tôi thấy có tổ chức
như một quá trình dần dần,
và tôi đang tiến tới đó.
Cảm ơn bạn rất nhiều.
(Vỗ tay)
[Tiếng Anh]
Show
Từ vựng cần lưu ý
Bắt đầu luyện tập
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
|
passport /ˈpɑːspɔːrt/ B1 |
|
|
stress /stres/ B1 |
|
|
brain /breɪn/ B2 |
|
|
cortisol /ˈkɔːrtɪsɒl/ C1 |
|
|
thinking /ˈθɪŋkɪŋ/ B1 |
|
|
doctor /ˈdɒktə(r)/ A2 |
|
|
cholesterol /kəˈlestərɒl/ C1 |
|
|
statin /ˈstatɪn/ C2 |
|
|
pre-mortem /ˈpriːˌmɔːrtəm/ C2 |
|
|
number /ˈnʌmbə(r)/ A1 |
|
|
treat /triːt/ B1 |
|
|
prostate /ˈprɒsteɪt/ C2 |
|
|
surgery /ˈsɜːrdʒəri/ B2 |
|
|
decision /dɪˈsɪʒən/ B1 |
|
|
flight /flaɪt/ A2 |
|
|
airport /ˈerˌpɔːrt/ A2 |
|
|
window /ˈwɪndoʊ/ A1 |
|
|
key /kiː/ A1 |
|
🚀 "passport", "stress" - “” – chưa hiểu?
Học từ vựng theo trend – nghe nhạc, hiểu nghĩa, ứng dụng liền, nói chuyện không "quê"!
Cấu trúc ngữ pháp nổi bật
Sắp ra mắt!
Chúng tôi đang cập nhật phần này. Hãy đón chờ!
Bài hát liên quan